Уровень артериального давления - жизненно важный показатель, который свидетельствует о функциональных способностях сердца и сосудов человека. Врачи рекомендуют регулярно контролировать его, поскольку такой подход позволяет предупреждать тяжелые осложнения. С этой целью пациенты приобретают автоматизированные и механические тонометры. При помощи таких приборов измерять давление, а также узнать пульс можно в домашних условиях.
Важно правильно расшифровать цифры, которые высвечиваются на экране устройства. Для этого нужно знать нормы показателей. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Эти единицы используются в устройствах по всему миру. На приборах после проведения процедуры высвечивается два числа - давление в момент систолы и значение при диастоле. Именно они и указывают на состояние здоровья сердца и сосудов. Регулярная тонометрия имеет большое значение в своевременном лечении и профилактике инфарктов и инсультов.
Миллиметры ртутного столба используются в физике давно. Они применяются не только в медицине, но и в метеорологии и авиации. Давление измеряют при помощи различных приборов, на которых расположены соответствующие шкалы. Это позволяет стандартизировать процесс, что облегчает дальнейшую оценку результата. Ртуть была выбрана неслучайно. Это вещество имеет высокую плотность, но характеризуется низким давлением пара при комнатной температуре. Именно поэтому данное вещество исторически использовалось во многих устройствах. Единицы измерения артериального давления иногда переводят в миллиметры водного столба, однако эта техника непопулярна.
Процедура тонометрии с использованием современных устройств проста, поэтому ее выполняют в домашних условиях. Манипуляция рекомендована как пожилым пациентам, так и некоторым новорождённым, страдающим от внутриутробных патологий сердца, а также проводится в подростковом возрасте с диагностической целью. Для корректного измерения давления требуется соблюдать несколько рекомендаций:
Непосредственный алгоритм проведения замеров зависит от типа прибора, который используется. Автоматические устройства самостоятельно нагнетают воздух в манжету, надетую на руку, и издают звуковые сигналы, позволяющие контролировать процесс работы. Если тонометр механический, потребуется фонендоскоп. Такие устройства редко применяются в домашних условиях, их используют врачи. Измеряется давление в течение 1–2 минут. Некоторое время прибор тратит на обработку данных, после чего на экране высвечивается несколько цифр.
Процедура измерения состоит из следующих этапов:
Рекомендуется делать несколько последовательных замеров. Такой подход позволяет исключить возможность ложных показаний. Перерывы между процедурами должны составлять 4–5 минут. Из полученных результатов лучше посчитать среднее арифметическое значение.
Согласно имеющимся медицинским исследованиям, международные ассоциации рекомендуют проводить регулярный скрининг пациентам, достигшим 18 лет. Это связано в первую очередь с широким распространением кардиальных недугов и артериальной гипертензии. Врачи советуют каждые два года осуществлять тонометрию людям, у которых нормальные показатели приближены к идеальному значению 120/80 мм рт. ст. Такая тактика обеспечивает своевременное выявление заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Если верхнее давление у пациента находится в пределах от 120 до 139, а диастолическое значение колеблется от 80 до 89 мм рт. ст, доктора рекомендуют проверяться чаще.
Людям, у которых отсутствуют жалобы на здоровье и признаки артериальной гипертензии, тонометрию следует проводить в условиях медицинских учреждений. Причем говорить о патологии после одного визита трудно. Потребуется как минимум два посещения терапевта и кардиолога, в процессе которых должно быть зафиксировано стойкое повышение артериального давления. Только в таких случаях врачи подозревают наличие проблемы и советуют пациентам приобрести автоматизированные приборы для регулярного контроля состояния в домашних условиях.
Интерпретации данных, которые показывает устройство, уделяется отдельное внимание. На приборе можно увидеть два числа – верхнее и нижнее. Систолический показатель означает напряжение в сосудах в момент сокращения сердца. Этот параметр свидетельствует как о сократительной способности главной мышцы человеческого организма, так и о состоянии сосудистой стенки. Цифра, обозначающая данный показатель, расположена вверху. Под этим числом высвечивается диастолическое давление, которое регистрируется в артериях при расслаблении миокарда. Оно свидетельствует о сопротивлении, которое оказывают периферические сосуды в ответ на поступление крови. На многих приборах можно увидеть отдельно стоящее значение - пульс.
Расшифровка результатов тонометрии не представляет труда даже для людей, несведущих в медицине. Важно понимать, насколько физиологическими являются показатели. Измеряется давление для того, чтобы зафиксировать его отклонение от нормы, которой принято считать значения 120/80 миллиметров ртутного столба. Эта цифра является условной, поскольку у каждого человека показатели индивидуальны. Некоторые пациенты с гипертонией комфортно чувствуют себя при 140/90 мм рт. ст, а при более низких значениях жалуются на недомогание.
Важно понимать, что показатели артериального давления меняются и в зависимости от возраста. Например, у новорождённых значения ниже, чем у половозрелых людей. В старости возрастает риск артериальной гипертензии, что связано с атеросклеротическими изменениями и потерей тонуса сосудистого русла. Чтобы максимально корректно расшифровать результаты тонометрии, рекомендуется обратиться к врачу. Только доктор, принимая во внимание состояние пациента и его индивидуальные особенности, сможет правильно интерпретировать цифры, полученные при измерении артериального давления.
Кровь циркулирует по сосудам под давлением, которое обеспечивает постоянную ее подачу во все органы и системы. Так осуществляется их питание кислородом и веществами, необходимыми для нормального функционирования.
Объём перекачиваемой сердцем крови в сочетании с сопротивлением стенок сосудов создают артериальное давление - один из важнейших показателей, характеризующих общее здоровье организма и состояние всей кровеносной системы.
Не на всех участках давление крови одинаково: так, наибольшая его сила отмечается в левом желудочке - то есть, на выходе из сердца. Самое низкое давление - в правом предсердии и венах.
Давление крови, выталкиваемой в момент сокращения сердца, носит название систолического (в обиходе его называют верхним), а давление, возникающее при максимальном расслаблении сердечной мышцы, называют диастолическим (нижним).
Однако несмотря на то, что в медицинской науке давно определен оптимальный уровень артериального давления, на который полагается ориентироваться при оценке физического состояния человека, существуют и индивидуальные особенности кровообращения, определяющие личную норму АД.
Так, одни люди сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность при 100-110/60-70 мм рт. ст., а у других не возникает никаких жалоб при 130/90.
Именно поэтому в медицинский обиход вошло понятие рабочего давления - то есть, показателей АД, при которых человек чувствует себя абсолютно нормально, хотя они могут весьма значительно отличаться в ту или иную сторону от 120/80 мм рт. ст.
Сила выброса крови из сердца в разные периоды жизни меняется, а с ней меняется и артериальное давление: норма АД у детей и взрослых поэтому тоже разнится.
У детей до года нормальный показатель СД вычисляется по формуле 76+2n, где n - количество полных месяцев жизни ребенка. у них составляет примерно 2/3-1/2 нормы систолического АД.
После года жизни ориентиром в определении нормы систолического АД принято считать формулу 90+2n, где n - возраст ребенка в полных годах. Диастолическое давление рассчитывается по формуле 60+n.
В 10-12 лет уровень АД у детей почти достигает «взрослой» нормы и равняется 100-110/70-85 мм рт. ст. Интересно, что давление у мальчиков обычно несколько выше, чем у девочек.
С 14 лет артериальное давление окончательно обретает свою норму: у большинства здоровых взрослых людей оно вырастает до отметки в 120/80 мм рт. ст., однако в некоторых случаях, как уже говорилось выше, АД может быть несколько ниже или выше этой цифры при сохранении хорошего самочувствия.
Образ жизни, вредные привычки, работа и способ питания оказывают свое влияние на состояние сосудов, кровообращение и в итоге - на уровень АД, поэтому существует крайняя граница нормы, равняющаяся 139/90 мм рт. ст.
Пожилых людей, у которых до солидного возраста артериальное давление сохранилось на уровне 120/80, практически нет: здесь играют роль приобретенные заболевания сосудов, сердца и других органов, способные вызывать периодическое или стойкое повышение АД.
При ухудшении самочувствия (появлении головной боли, учащенного или уреженного сердцебиения, слабости, одышки) нужно измерить артериальное давление: вполне вероятно, что причина дискомфорта кроется именно в его повышении или понижении против нормы.
Сделать это можно при помощи специального прибора - тонометра. Современные тонометры отличаются многообразием способов измерения и конструкций.
Среди них выделяют:
Обычный прибор для измерения артериального давления состоит из манжеты, куда накачивается воздух с помощью груши, и электронного дисплея или манометра, который регистрирует данные измерения АД, а также стетоскопа. С его помощью можно услышать специфические шумы - толчки крови, определяющие цифры давления.
Манжеты в зависимости от конфигурации прибора могут крепиться на плече или запястье.
Правильное измерение артериального давления - это целая техника, которая состоит не только в том, чтобы закрепить манжету, накачать в нее воздух и прослушать возникающие толчки крови, а затем зафиксировать две полученных цифры.
Процедура также требует определенной подготовки пациента, правильной позы во время измерения АД:
Только при условии выполнения вышеописанного можно приступать к контролю АД.
В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом:
На какой руке мерить давление? Это можно делать на любой руке, которая оказалась более удобной: цифры в итоге могут несколько отличаться, но принципиального клинического значения эти расхождения не имеют.
Давление мерят не только на руках: не менее важным способом диагностики некоторых заболеваний сосудов может быть измерение АД на ногах.
Большое разнообразие существующих аппаратов для измерения АД предполагает и такие же широкие возможности для выбора.
Какой тонометр предпочесть?
Основную проблему составляет точность измерений: иногда погрешность бывает довольно значительной и может составлять 5-10 мм рт. ст.
На рисунке изображён механический тонометр
Обычный механический тонометр стоит недорого, но измерение артериального давления на нем требует навыка или посторонней помощи, что не всегда осуществимо. Однако считается, что он дает и более точные результаты.
Электронные тонометры просты в использовании: ими можно измерить давление и самостоятельно, но погрешность иногда оказывается достаточно большой - особенно у бюджетных моделей.
У некоторых абсолютно здоровых людей во время измерения артериального давления могут быть зафиксированы некорректные результаты в виде довольно высоких цифр, хотя в целом никаких жалоб, позволяющих заподозрить гипертонию, эти пациенты не предъявляют и вне кабинета врача чувствуют себя прекрасно.
Этот феномен связан с личными страхами, которые проявляются только в медицинском учреждении: человек боится, что сейчас ему поставят страшный диагноз, начинает волноваться.
Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача.
Часто впервые сталкивающиеся с необходимостью контроля АД люди не знают, в каких единицах измеряют артериальное давление, однако все очень просто: загадочные «мм рт. ст.» означают лишь миллиметры ртутного столба.
Почему так? Дело в том, что сам прибор был изобретен очень давно - еще в начале прошлого столетия, когда в медицинских инструментах широко использовалась ртуть, известная своей легкоплавкостью. Долгие годы прибор для контроля АД представлял собой шкалу с ртутным столбом, высота которого менялась в зависимости от силы кровяного давления и измерялась в миллиметрах.
Ртутные тонометры еще лет тридцать назад стали экспонатами медицинских музеев, уступив место более безопасной и точной аппаратуре, а мера измерения осталась прежней - в честь великого итальянца Шипиони Рива-Роччи, автора одного из важнейших приборов, существующих в современной медицине.
В каких еще единицах измеряют артериальное давление?
Французы до сих пор предпочитают сантиметры ртутного столба, поэтому их данные измерений для нас выглядят несколько непривычно. Чтобы привести их в соответствие с нашими, нужно просто умножить на десять оба показателя.
Артериальное давление меняется постоянно: его уровень зависит от времени суток, ежедневных занятий, определенных состояний человека.
Давление естественным образом повышается при:
Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии. Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно.
Очень часто причиной скачка артериального давления бывает использование некоторых лекарственных средств - например, обычных капель от насморка или препарата солодки, назначенного при сильном кашле. Это происходит из-за выраженного сосудосуживающего действия лекарств, поэтому к их использованию надо относиться со всей серьезностью и ни в коем случае не превышать рекомендованную дозу.
Понижение давления у здоровых людей происходит во время сна, когда организму нужно отдохнуть. К утру происходит наиболее значительное понижение АД. В течение первых часов после пробуждения оно нормализуется.
Снижение артериального давления (иногда - до опасных значений) происходит во время кровотечений. Быстро падающее АД - грозный признак внутреннего кровотечения или инфаркта миокарда.
Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются в состоянии тревоги и бессонницы: к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства.
Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление. Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.
Артериальная гипертензия, при которой показатели АД значительно выше привычного «рабочего» давления, может носить как эпизодический, так и стойкий характер.
Можно ли считать редко возникающий и кратковременный подъем артериального давления легким недомоганием, не требующим пристального внимания? Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые его скачки - признак начавшихся проблем с сосудами и нервной системой, поскольку обе эти системы с годами или вследствие некоторых заболеваний постепенно утрачивают свои компенсаторные возможности.
Если у вас возникают головные боли, головокружения, учащается сердцебиение и появляются другие признаки проблем с давлением, стоит начать контролировать свое АД, попутно обратившись к специалистам для обследования.
Дело в том, что артериальная гипертензия может быть как самостоятельной патологией сосудов, так и симптомом других заболеваний:
Самая большая опасность повышенного артериального давления состоит в том, что заболевание может годами протекать с минимальной и быстро проходящей симптоматикой: ухудшение самочувствия больные объясняют стрессом, усталостью, физическим напряжением. Отчасти это верно, поскольку именно такие причины и становятся пусковым механизмом развития гипертензии.
Однако какими бы ни были причины повышения артериального давления, оно требует незамедлительного обследования, лечения и полного пересмотра образа жизни, привычек и системы питания.
Обычно внимание к себе привлекает повышение артериального давления, поскольку оно чревато множеством тяжелых последствий - инсультов и инфарктов. Однако люди с пониженным АД страдают не меньше, хотя и избавлены от риска стать инвалидами или умереть от сосудистой катастрофы.
Качество жизни гипотоников нельзя назвать высоким: постоянное чувство слабости, разбитости, головокружения и нарушения сердечного ритма, одышка, потливость мешают жить так же, как и симптомы высокого давления.
Даже на стрессы эти люди реагируют иначе: в результате большого физического или эмоционального напряжения давление у них падает, хотя должно бы повышаться.
Причины артериальной гипотензии могут крыться как во врожденной слабости нервной регуляции тонуса сосудов и сердца, так и в заболеваниях, которые могут вызывать постоянное снижение давления:
Может развиться при недостатке некоторых видов витаминов - Е, С и В5. Восполнение витаминного дефицита дает возможность нормализовать АД и улучшить качество жизни людей.
Считается, что физические нагрузки ведут к повышению артериального давления, поскольку во время тренировок и тяжелой работы приток крови к мышцам и сердцу усиливается.
Однако порой наблюдается обратная реакция организма: усталость влечет за собой резкое снижение АД. Это состояние в медицине известно как тренированности. Оптимизация нагрузок помогает восстановить нормальное самочувствие.
Что нужно делать гипотоникам? Следует помнить, что стойкая или периодически возникающая - такой же серьезный повод для обращения к врачу, гак и гипертензия: возможно, причина вашего состояния - в скрыто протекающих заболеваниях различных органов и систем.
Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры - контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа.
Хорошо регулируют давление, приводя его в норму, тонизирующие настойки - препараты женьшеня, элеутерококка, морозника. Однако их применение требует такой же аккуратности, как и использование гипотензивных средств. Назначаются тонизирующие лекарства только врачом после надлежащего обследования.
Нормальное артериальное давление - залог общего здоровья организма, бодрости и работоспособности, поэтому за состоянием сосудов нужно следить с детства: правильно питаться, регулировать физические и психологические нагрузки, не приобретать вредные привычки.
Активный образ жизни, подвижность помогают сохранить нормальный вес и избежать, как следствие, чрезмерной нагрузки на сердце, образования в сосудах атеросклеротических отложений.
Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).
Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.
1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.
2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).
3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.
Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.
Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).
Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.
Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.
Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.
Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.
У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.
Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.
Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.
Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.
В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.
Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.
Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.
Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.
Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.
Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.
Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.
Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.
Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.
Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.
Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.
Фазы тонов Н. С. КоротковаНо помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.
Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.
В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.
Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.
Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.
Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.
И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.
Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.
“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.
Содержание
До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.
АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории - отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.
Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.
Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.
Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз - через 20 минут, третий - через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:
Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:
Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.
Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.
Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.
Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.
Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.
Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.
Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.
Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба, при этом всегда получают две цифры. Это показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления.
Особенности функционирование сердечно-сосудистой системы человека можно проследить, зная, в чем измеряется артериальное давление, и регулярно проверяя состояние здоровья. АД, как известно, в зависимости от времени суток незначительно изменяется у каждого человека и сильно скачет у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, гипертонией. В связи с этим важно следить за уровнем показателя.
Важно понимать, с помощью чего и в чём измеряется артериальное давление. Большинство людей узнаёт значение своего АД с помощью специального прибора – тонометра или, как его ещё называют, сфигмоманометра. Аппараты сегодня выпускаются разных видов.
Впрочем, если скачки наблюдаются довольно часто, лучше всего показаться врачу и встать на учёт. При этом необходимо будет не просто следить за показателем АД, а лечиться, чтобы не допустить его резких изменений.
Узнать уровень своего АД невозможно, не зная, в каких единицах измеряют артериальное давление. При определении артериального давления используют миллиметры ртутного столба. Единицы измерения указаны на препарате для измерения его величины.
Конечно, говоря о процессе, важно отметить основные правила, в соответствии с которыми нужно проводить процедуру:
Если человек контролирует АД регулярно, делать замеры нужно каждый день по два раза, причём в одно время. Чтобы узнать наиболее точные значения измеряемого показателя, стоит делать это трижды, интервал – 3-5 минут.
Если измерение проводится впервые, определить АД нужно на обеих руках. В дальнейшем измерять его с большим значением.
Существуют разные виды аппаратов, однако основными составляющими каждого тонометра являются такие элементы:
Процедура измерения давления механическим тонометром такова.
Если пользователь применяет автоматический или полуавтоматический аппарат, тоны сердца выслушивать не придется. Такой тонометр на электронном табло отразит измеренное давление.
Научится пользоваться тонометром – первый шаг. Дальше стоит разобраться, что означают цифры, которые показывает прибор и ориентироваться в причинах, определяющих повышение или понижение показателей.
В целом значение, отраженное на тонометре, принято считать величиной, с помощью которой можно понять, как работает кровеносная система человека. Систолическое – давление в артериях в периоды, когда сердечная мышца сжимается, а после выталкивает в артерии кровь. Эта цифра напрямую зависит от того, насколько быстры сокращения сердца и как они сильны. К тому же на значение систолического давления влияет число сокращений на протяжении минуты и сопротивление стенок кровеносных сосудов.
Нижнее значение или диастолическое несёт информацию о состоянии артерий в период, когда сердечные мышцы в расслабленном состоянии. Кроме того, его показатель полностью отображает, насколько сильно сопротивляются периферические сосуды.
Как уже оговаривалось, единица измерения артериального давления – миллиметр ртутного столба. С её помощью следят за уровнем показателя. Он также имеет установленные медиками нормы.
Оптимальной является величина (в мм.рт.ст) 120/80. При таком показателе сердечно-сосудистая система функционирует наиболее правильно, кровь разгоняется по организму с нужной скоростью.
Приемлемым считается уровень до 130/85. Если цифра выше, давление повышенное. Бороться с ним лучше медикаментами, сделанными на основе трав, – они действуют более мягко, а иные препараты негативно скажутся на работе сердца.
Если же уровень ниже 90/60 миллиметров ртутного столба, давление чрезмерно низкое. При таких показателях диагностируют артериальную гипотензию. При очень низком давлении, работоспособность человека падает, кровь разгоняется по организму очень медленно. Стоит принимать меры для увеличения столь низкого артериального давления.
Но стоит учитывать и прямую зависимость давления от возрастных особенностей. У каждого человека индивидуальное идеальное рабочее значение. Однако в зависимости от возраста медики определяют среднюю нормальную величину. До 20 лет идеальным принято считать 120/80. После двадцати до сорока – 130/80 на восемьдесят. В сорок-шестьдесят лет – до 140/90. У людей старше шестидесяти показатель АД может равняться 150/90 и выше.
Конечно, необходимо следить за уровнем своего давления. Для этого крайне важно понимать, с помощью чего и в чем измеряется давление верхнее и нижнее. Не менее полезно знать, как нужно правильно вести себя при измерении артериального давления, поскольку случайно можно получить завышенное значение АД, если определяется оно сразу после нагрузок или, например, употребления алкоголя.
