1) законодательные и организационные мероприятия

В настоящее время существуют следующие виды законодательных материалов: «Закон о труде» в СНГ, «Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ)», которые обязывают администрацию заводов и фабрик обеспечивать безопасные и отвечающие гигиеническим требованиям условия труда. Также используются такие документы как «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий» и «Система стандартов безопасности труда». Значение имеют гигиенический контроль за условиями труда в плане текущего или предупредительного санитарного надзора.

2) архитектурно-планировочные мероприятия

Они направлены на рациональную планировку производственных помещений, рациональное размещение оборудования и рабочих мест. Объемно-планировочные решения должны учитывать, что объем производственных помещений на одного работающего не может быть менее 15 м 3 , а площадь помещений - 4,5 м 2. . Гигиенический контроль предусматривает также оценку: соответствия архитектурно-планировочных решений производственных и вспомогательных помещений, их отделки, технологических процессов, производственного оборудования и т. д. утвержденному проекту, действующим санитарным нормам; обеспеченности работающих на промышленном предприятии санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, которые по планировке, количеству и составу рассчитаны на обслуживание всего численного состава работающих в соответствии с действующими правилами и нормами; обеспеченности предприятия или отдельных промышленных объектов электроэнергией, теплом, водоснабжением, канализацией и т. д.; соответствия выполненных природоохранительных работ проекту, санитарным нормам и правилам; защиты работающих от производственных вредностей средствами строительно-планировочных решений.

3)технологические и технические мероприятия

Они направлены на устранение или ограничение образования вредных производственных факторов или ограничение контакта работающих с ними и включают: приведение технологии в соответствие с современными гигиеническими требованиями (малоотходная или безотходная технология, механизация и автоматизация производственных процессов, дистанционное управление); рациональное размещение оборудования и рабочих мест в производственных помещения, непрерывность и поточность производственных процессов, применение НОТ при организации рабочих мест с учетом рабочей позы, режимов труда и отдыха; внедрение мер, обеспечивающих соблюдение санитарных нормативов (герметизация, тепло- , звуко- и виброизоляция оборудования, экранирование и др.).

4) санитарно-технические мероприятия

Производственная вентиляция - система санитарно-технических устройств и сооружений для удаления производственных вредностей и создание в рабочей зоне воздушной среды, отвечающей гигиеническим требованиям. Вентиляция используется для борьбы с лучистой и конвекционной теплотой, влагой, газами и пылью. Вентиляцию можно классифицировать следующим образом:

Производственное освещение. Требования к производственному освещению вне зависимости от источника света заключается в следующем:

а) достаточность освещения, т. е. освещенность рассматриваемых объектов, должна обеспечить комфортные условия для общей работоспособности и оптимальные уровни яркости для работы зрительного анализатора;

б) равномерность освещения, т. е. освещенность в производственных помещениях должна быть равномерной во времени и в пространстве для того, чтобы предметы и объекты, имеющие различную отражательную способность и, следовательно, яркость, воспринимались зрительным анализатором в полном объеме.

Применение средств индивидуальной защиты является одной из мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных факторов производственной среды.

5) лечебно-профилактические мероприятия

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве составляется на год по следующим разделам:

Организационные мероприятия: организация работы ВИБ и ежеквартальные отчеты о результатах проделанной работы, контроль выполнения пунктов коллективного договора, направленных на улучшение условий труда на производстве, ежемесячная разработка и анализ заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН, ежеквартальные отчеты цеховых врачей о проделанной работе, обследование цехов и участков с наиболее высокой заболеваемостью и травматизмом, с разработкой мероприятий по их снижению, проведение текущего общесанитарного надзора, формирование и обучение санитарного актива (общественных инспекторов по охране труда, страховых делегатов, санитарных постов), гигиеническое воспитание работающих, повышение квалификации по гигиене труда работников лечебно-профилактической службы и инженерно-технического персонала, обучение рабочих методам оказания медицинской само- и взаимопомощи, организация лекций, кино, санитарных выставок, уголков здоровья, передвижек по санитарному просвещению.

Лечебно-профилактические мероприятия: обеспечение строгого графика посещений завода врачами узких специальностей, членов комплексной бригады для проведения профилактической и санитарно-просветительной работы, обеспечение своевременной госпитализации всех нуждающихся в соответствующие отделения МСЧ (ЛПУ), проведение профилактических прививок, согласно плану ЦГСЭН, проведение обследования работающих на выявление ранних форм сахарного диабета и других эндокринных заболеваний; гипертонической болезни, ИБС и других заболеваний неинфекционной природы, обеспечение выполнения приказа МЗ РФ № 90 о периодических осмотрах рабочих вредных профессий, внедрение комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий, рекомендуемых к проведению на базе оздоровительного комплекса (здравпункта) завода, проведение вышеизложенного комплекса мероприятий по охране труда.

Диспансеризация: все лица, работающие во вредных условиях труда и проходящие периодические медицинские осмотры, подлежат обязательной диспансеризации у цехового врача. Диспансеризации подлежат также 100% больных с ревматизмом, хроническим пиелонефритом, гипертонической и язвенными болезнями, стенокардией, хронической пневмонией и бронхитом, ахилическим гастритом, а также длительно и часто болеющие.

Безопасность труда и охрана жизнедеятельности

Наука о гигиене труда подразделяет вредные факторы на группы:физические воздушная среда ионизирующие излучения электромагнитные поля вибрация освещение производственный шум пыль; химические; биологические патогенные микроорганизмы; факторы трудового процесса физическая нагрузка и напряженность труда.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОТРАВЛЕНИЯ. ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТАЮЩИХ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ РЕГЛАМЕНТИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Профессиональные вредности — различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека. Наука о гигиене труда подразделяет вредные факторы на группы:физические (воздушная среда, ионизирующие излучения, электромагнитные поля, вибрация, освещение, производственный шум, пыль);химические;

биологические (патогенные микроорганизмы);факторы трудового процесса (физическая нагрузка и напряженность труда).

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ 1. Неправильная организация трудового процесса. Вынужденное положение тела. Например, стоячее — у рабочих за станком, формовщиков в литейных, сельскохозяйственных рабочих, строителей, ткачей, прачек и т.д.; сидячее — у портных, сапожников и т.д.; положение, связанное с длительным хождением — прядильщицы, официанты, милиционеры; с подниманием и переноской тяжести — грузчики, письмоносцы, рассыльные и др. В результате длительного вынужденного положения (особенно в сочетании с мышечной нагрузкой) может возникнуть деформация стопы — плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связочно-мышечного аппарата понижается, либо исчезает свод стопы. В выраженных случаях плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д. Изменение осанки. Чаще всего проявляется в виде кифозов или сколиозов. Искривления позвоночника тем возможнее, чем в более молодом

возрасте возникла необходимость вынужденного положения тела. Предрасполагающими факторами являются рахит и общая мышечная слабость. Большое значение в профпатологии у лиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок.

2. Напряжение отдельных органов и систем . Например, воспаление сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия — тендовагинит, который встречается в ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, кузнецы, формовщики кирпича, чулочницы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания: боль, хруст в движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий. Координаторные неврозы, из которых самым частым является невроз пишущих или "писчий спазм" (у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографисток и т.д.). Сначала жалуются на утомляемость и неловкость рук при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожание и боли, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма. Люмбаго — боль в поясничной и пояснично-крестцовой области —встречается у представителей профессий, работа которых характеризуется сильным физическим напряжением, особенно при длительном вынужденном положении тела, чаще всего с наклоном вперед. Это заболевание бывает у кузнецов, молотобойцев, грузчиков, плотников, забойщиков и др. Возникновению заболевания (помимо физического напряжения) способствуют и неблагоприятные микроклиматические факторы: низкая температура, резкое ее колебание, повышенная влажность и т.д. Длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости. Последняя встречается у сборщиков мелких деталей, часовщиков, граверов, ювелиров, корректоров, чертежников, наборщиков и др. Характерно, что у представителей одной и той же профессии частота близорукости тем выше, чем труднее для зрения условия труда.

3. Нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня, сокращение или отстутствие перерывов) .

Профилактика - автоматизация, комплексная механизация, сокращение рабочего дня, соблюдение перерывов в работе, профотбор.

II. Неблагоприятные условия внешней среды.

1. Повышенная и пониженная температура воздухами ограждений.

Производственные помещения делят на: холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделениям относят такие, в которых тепловыделения от оборудования, материалов, людей и ингаляции не превышают 20 ккал на 1 м2 помещения в час. Если тепловыделение превышает указанную величину, то цехи относят к горячим.

Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские и прокатные цехи), машиностроении (литейные, кузнечные, термические цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи), швейной промышленности (утюжные), на хлебозаводах, стекольном производстве и т.д. Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел, с которыми приходится встречаться в горячих цехах, достигает сотен и даже тысяч градусов (температура плавления стали 1800°). Тепло, получаемое от перечисленных источников за счет инфракрасной реакции, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений может достигать 30-40° и даже более. В ряде производств работа проводится при пониженной температуре воздуха. На пивоваренных заводах в подвальных отделениях при температуре +4-7°, в холодильниках — от 0 до -20°. Многие работы производятся в неотапливаемых помещениях (склады, элеваторы) или на открытом воздухе (строители, лесозаготовки, сплав леса, карьеры, открытые разработки угля и руды и т.д.).

2. Повышенная или пониженная влажность . Встречается в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на химических предприятиях и т.д. Особенно неблагоприятные условия создаются, если испаряющиеся жидкости нагреваются и кипят. В этих случаях абсолютная влажность воздуха помещения может достигать максимальной влажности при t° поверхности кожи, т.е. физиологический дефицит насыщения будет равен нулю и испарение пота станет невозможным. Однако это ни в коей степени не задерживает процесса выделения пота (не эффективного) и вызываемого им обезвоживания организма. Так, в воздухе, насыщенном влагой, при t=35° выделение потаможет достигать 3,5 л/час.

3. Повышенное или пониженное атмосферное давление. Связано с работой водолазов, кессонными работами, работой в авиации и горными работами.

4. Чрезмерные шум и вибрация . Шум является одним из наиболее распространенных факторов внешней среды. Некоторые технологические процессы (например, испытание автомоторов, работа на ткацких станках, клепка, вырубка и обрубка литья, очистка литья в барабанах, штамповка и т.д.) сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего. Сотрясение (или вибрация) представляет колебания упругих тел с частотой меньше 16 Гц/с (инфразвуки) и свыше 20 тыс. Гц/с ультразвуки). Как вибрация ощущаются и колебательные движения с частотами более 16 Гц. В этом случае колебания воспринимаются и как звук низкой частоты, и как вибрация. Воздействие вибрации наблюдается в основном вследствие широкого применения пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей и т.д.

5. Запыленность воздуха — промышленная

В условиях производства выделение пылив подавляющем большинстве случаев связано с процессами механического измельчения: бурения, дробления, помола, истирания. Пыль может быть: а) органической растительно-древесной (хлопковой, льняной, мучной и т.п.), а также животной (шерстяной, волосяной, костяной и т.п.); б) неорганической. металлическая пыль (медная, железная и т.п.), а также минеральная (наждачная, песчаная, кварцевая, асбестовая, цементная,известковая и т.п.).

Часто встречается смешанная пыль (например, минеральная и угольная при добывании каменного угля и т.п.).Наиболее распространенным профессиональным заболеванием, развивающемся при длительном вдыхании различной пыли, является пневмокониоз, который характеризуется разрастанием соединительной ткани в дыхательных путях, но главным образом — в легких. Наиболее опасен силикоз.

6 . Промышленные яды. Химические методы все больше внедряются в различные отрасли промышленности — металлургическую, машиностроительную, горнорудную и т.д. Бурно развивается химическая промышленность. Все более широко применяются инсектофунгациды в сельском хозяйстве. Количество профессиональных отравлений, особенно острых, на территории нашей страны с каждым годом снижается. Однако хронические профессиональные отравлениЯ отдельными веществами (свинец, ртуть, марганец, бензин, тетроэтилсвинец и т.д.) еще не изжиты и борьба с ними остается одной из важнейших задач гигиены труда.

7. Бактериальное загрязнение среды. Вызывает профессиональные инфекции, распространяющиеся среди работающих в контакте с тем или иным инфекционным началом. В одних случаях болезнь возникает в результате контакта людей с больными животными (зоотехники, ветеринары и т.д.), в других — с инфекционным материалом: кожей, шерстью животных, тряпьем, бактериальными культурами(рабочие кожевенных заводов, рабочие утильзаводов, работники микробиологических лабораторий и др.), в третьих — с больными людьми (медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными).

8. Радиоактивное заражение внешней среды. помещений, инструмента, материалов.

III. Несоблюдение общесанитарных условий в местах работы . К ним относятся:

1) недостаточная площадь и кубатура помещений;

2) неудовлетворительное отопление и вентиляция, чем объясняется холод и жара, неравномерность температур и т.д. (например, на паровозе разность температур на уровне головы и ног достигает 40ºС;

3) нерационально устроенное и недостаточное естественное и искусственное освещение

При безопасных условиях труда вредные и опасные производственные факторы либо исключены, либо их уровень не превышает нормативных. Обусловленные гигиеной труда нормативы рассчитаны на то, чтобы при 40-часовой рабочей неделе на протяжении всего трудового стажа вредные производственные факторы не вызывали заболеваний и отклонений здоровья.

Выделяют 4 класса условий труда:

1.Оптимальные условия: сохраняется здоровье работников и поддерживается высокий уровень их работоспособности.

2.Допустимые условия труда: соблюдение гигиенических нормативов, а возможные временные ухудшения состояния организма проходят за время отдыха.

3.Вредные условия труда: неблагоприятное воздействие на организм.

4.Опасные условия труда: высокий риск профессиональных поражений и угроза для жизни. Профессиональные вредности определенной силы и длительности воздействия могут обусловить развитие профессиональных болезней и профессиональных интоксикаций(см. проф. отравления)

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отельного производственного процесса. Общими являются только некоторые важнейшие принципы, на которых базируются профилактические мероприятия в отношении отдельных вредностей и отдельных производств.

К общим принципам профилактики относятся:

1 . Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например: установление предельно допустимых концентраций токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздоровительных мероприятий. Систематический контроль за состоянием производственной среды осуществляется лабораториями СЭС, заводскими лабораториями.

2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными; пневмоклепальных молотков точечной сваркой и т.д.).

3. Механизация и автоматизация производственных процессов .

4. Герметизация аппаратуры , в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция .

6. Использование индивидуальных средств защиты .

7. Биологические методы профилактики : общеоздоровительные и специальные. К первой группе относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональное питание и пр. Вторая группа мероприятий проводится в зависимости от этиологического и патогенетического принципа, на основании знания неблагоприятного действия на организм различных факторов производственной среды — пылевых, химических и физических. Например, известно положительное значение дыхательной гимнастики, ингаляций аэрозолями, а также рационального питания с включением соответствующих витаминов в профилактике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправленных гимнастических упражнений для профилактики вибрационной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, способных вызвать профессиональные заболевание.

9. Санитарно-просветительная работа. Перечисленные направления профилактической работы осуществляются различными службами промышленного предприятия, в том числе и медицинской службой, и контролируются вышестоящими организациями — санитарно-эпидемиологической службой, профсоюзными органами, соответствующими комиссиями органов власти на местах и федерального уровня и др. К числу основных задач работы врача на производстве относятся: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости. Работа медико-санитарных частей или поликлиники строится поцеховому принципу. К каждому цеху прикрепляется врач-терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в закрепленном за ним цехе. В обязанности цеховых врачей входит:

1. Оказание квалифицированной лечебной помощи работающим (в необходимых случаях с привлечением других специалистов или использованием стационара).

2. Организация и проведение предварительных при поступлении на работу, а также периодических медицинских осмотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия).

3. Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по их профилактике и снижению.

4. Санитарно-просветительная работа. Для проведения профилактической работы цеховому врачу-терапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 ч в неделю; другим врачам-специалистам: хирургам, гинекологам, окулистам, дерматологам — примерно 4 ч в неделю; фтизиатрам — 6 ч в неделю и т.д.

Работа врачей на производстве может быть эффективной только при знании условий труда рабочих и служащих и профессиональной патологии. На основании изучения технологических и санитарно-гигиенических особенностей производства цеховой врач (совместно с санитарным врачом по гигиене труда) разрабатывает конкретные мероприятия по снижению заболеваемости и участвует в контроле за выполнением всех оздоровительных мероприятий на производстве.

Врачи-специалисты также осуществляют профилактику заболеваемости. Так, дерматологи знакомятся с санитарными условиями на рабочих местах с целью борьбы с микротравмами, приводящими к развитию гнойничковых заболеваний кожи, следят за санитарным состоянием одежды; офтальмологи изучают глазной травматизм и его причины и т.д. Профилактическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться воздействию опасных, вредных веществ и неблагоприятных факторов производства в соответствии с Приказом МЗ № 555 от 29 сентября 1989 г. "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств". Приказ №555 утверждает:

1) перечень опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, характер проводимых работ, при которых обязательны осмотры с целью предупреждения профессиональных заболеваний;

2) периодичность осмотров;

3) участие врачей-специалистов;

4) необходимые лабораторные и функциональные исследования;

5) медицинские противопоказания к допуску на работу трудящихся;

6) список профессиональных заболеваний;

7) положение о диспансеризации больных профзаболеваниями.

Медицинские осмотры разделяются на предварительные и периодические.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу. Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в условиях данного производства. В предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог,

хирург). Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья,повышающие опасность воздействия профессиональных вредностей. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач-терапевт. Участие врачей-специалистов (фтизиатра, невропатолога и др.) определяется врачом-терапевтом. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно обследуются врачом акушером-гинекологом с проведением цитологического и бактериоскопического исследования. Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осматриваются терапевтом, отоларингологом, дермато-венерологом с проведением клинического анализа крови. Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87). В случае установления при проведении медицинских осмотров признаков профзаболевания трудящиеся направляются в центры профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего (осуществляется в соответствии с приказом МЗ № 555). Санитарно-гигиеническая характеристика составляется и выдается только санитарно-эпидемиологической станцией. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеет главный врач медико-санитарной части предприятия, на котором работает заболевший. Все лица с выявленными профзаболеваниями должны находиться на диспансерном наблюдении в течение всей жизни у соответствующих специалистов в зависимости от установленного патологического процесса (Приложение № 9 к Приказу МЗ от 30.05.86 г. №770). В профилактической работе цехового врача большое значение имеет санитарно-просветительная работа. В ней в обязательном порядке участвуют все врачи и средние медицинские работники. Содержанием санитарно- просветительной работы на предприятии являются:

а) пропаганда медицинских знаний по вопросам прежде всего тех заболеваний, которые распространены на данном предприятии;

б) пропаганда знаний по борьбе с профессиональными болезнями;

в) пропаганда знаний в области личной и общественной гигиены.

Гигиенические требования к факторам производственной среды

Территория и производственные помещения Правильное с гигиенической точки зрения устройство, оборудование и содержание промышленных предприятий являются важными факторами в борьбе с профессиональными вредностями и в создании условий для здорового и высокопроизводительного труда. Территория предприятия должна быть выравнена, замощена, иметь достаточно широкие проезды и проходы. Двор озеленяют, содержат в чистоте и порядке. Загромождение его может быть причиной несчастных случаев, особенно когда двор плохо освещен.

Производственные помещения. Не разрешается использовать для производственных целей подвальные или полуподвальные помещения, если это не является необходимым для самого производственного процесса. Взаиморасположение отдельных производственных помещений должно соответствовать ходу производственного процесса. Помещения, в которых производственные процессы сопровождаются сильным шумом, выделением тепла, пыли или вредных газов, должны размещаться у наружных стен здания и хорошо изолироваться от соседних помещений капитальными стенами или тамбурами. Не следует совмещать в одном помещении производственные процессы с разными вредностями, например кузнечные и сварочные работы, что приводит к суммированию действия вредностей на рабочих.

Рабочие помещения должны быть достаточно просторными, светлыми, сухими и теплыми. На каждого работающего должно приходиться не менее 13 м3 объема помещения: 4 м2 площади при высоте 3,2 м. Для безопасности расстояние между станками должно быть не менее 0,8—1 м, а ширина проходов между станками не менее 1,5 м. В механических, инструментальных и монтажных цехах рациональны деревянные торцовые полы. В помещениях, где на пол попадает значительное количество жидкостей, полы должны быть из водонепроницаемого материала — цемента, асфальта, плиток. В помещениях с цементными и другими холодными полами на рабочих местах устанавливают деревянные настилы. Для защиты рабочих от сквозняков у наружных въездов и входов в помещения сооружают тамбуры. В производственных помещениях необходимо поддерживать безукоризненный порядок и чистоту. При этом особое внимание уделяют систематической уборке стружек, обрезков и других отходов производства, загрязняющих и захламляющих помещения; влажному подметанию полов с использованием в необходимых случаях влажных опилок; обметанию пыли с панелей стен, окон и оборудования; систематическому проветриванию помещений и сквозному проветриванию во время пауз и перерывов в работе; внедрению различных видов пылесосов для уборки. Один раз в 1—2 недели устраивают генеральную уборку помещений с привлечением к участию в ней всех работающих.

Вентиляция и отопление производственных помещений Вентиляция является одним из важнейших средств борьбы за оздоровление условий труда на производстве. Как правило, производственные помещения должны быть обеспечены средствами усиления естественной вентиляции: форточками, фрамугами, вытяжными каналами. Помимо этого, широко применяется аэрация здании, под которой понимают управляемую естественную вентиляцию. С этой целью в стенах здания устраивают один-два ряда окон для подачи воздуха, а в крыше или в верхней части стен — окна (фонари) для удаления нагревшегося в помещении воздуха. Регулируется аэрация посредством большего или меньшего открывания окон. Аэрация позволяет интенсивно обменивать воздух производственных помещений и очень эффективна для борьбы с перегревом в цехах. Аэрацию нерационально применять в тех случаях, когда воздух в цехах сильно загрязняется вредными газами. Это привело бы к сильному загрязнению наружной атмосферы вокруг предприятий. Места образования пыли дробильные и просеивательные установки, транспортеры пылящих материалов и др. — укрывают кожухами, присоединенными к воздуховодам вытяжной вентиляции. На производствах, имеющих источники более или менее сильного загрязнения воздуха, нельзя обойтись без механической вентиляции.

Мощные вентиляторы создают в воздуховодах сильное разрежение воздуха, вследствие чего пыл* изпод кожуха устремляется в воздуховоды и не распространяется по помещению. Затем удаляемый из производственного помещения воздух очищается от пыли и выбрасывается в атмосферу.

Над местами образования вредных газов и паров наилучшим типом укрытия являются вытяжные шкафы, а над источниками образования нагретых дымов, газов или паров (горны, печи) широко применяется устройство зонтов. Чем ниже опущен зонт, тем он эффективнее. Поэтому для удобства работы к краям зонтов подвешивают заслонки, которые поднимают при загрузке горнов и опускают на время нагревания деталей. При рассеянном образовании газов или паров в помещении устраивают обще обменную вытяжную вентиляцию. При мощной вытяжной вентиляции в зимнее время необходимо подавать в помещение нагретый до 15—25° воздух С помощью (приточной вентиляции.

Отопление устраивают преимущественно центральное. На производствах, где выделяется легко возгоняющаяся или взрывоопасная пыль, лучшим является водяное отопление.

Производственное освещение

В любом трудовом процессе принимает участие зрительный аппарат, а тонкие работы предъявляют особо высокие требования к функции глаза. Нерациональное освещение неблагоприятно отражается не только на функции глаза, но и на общем состоянии работающих, понижает производительность труда, ведет к увеличению ошибок, брака, способствует общему утомлению и травматизму. При проведении гигиенической рационализации искусственного освещения на производстве медицинский работник обращает внимание на создание необходимой освещенности, а также на выбор типа светильника и места размещения его (рис. 99). При работах, требующих различения деталей размером менее 0,2 мм, минимальная необходимая освещенность от ламп накаливания составляет 150 лк, размером от 0,2 до 1 мм — 50 лк, размером от 1 до 10 мм — 20 лк, размером от 10 до 100 мм— 10 лк. Устройство одного местного освещения не разрешается. В помещениях, где в воздух поступают водяные пары, пары горючих веществ или взрывоопасная органическая пыль, применяют герметические, взрывобезопасные светильники. Во многих производственных помещениях поверхность светильников быстро загрязняется пылью, вследствие чего освещенность на рабочих местах резко падает. В этих случаях светильники следует очищать от пыли не реже 1—2 раз в неделю; в прочих цехах— 1 раз в 2 недели. Все производственные помещения с постоянным пребыванием рабочих в дневную смену должны иметь естественное освещение. Глубокие помещения, кроме бокового света окон, освещают еще верхним светом через остекленную крышу. Необходимо систематически очищать стекла от грязи и снега.

Санитарнобытовые помещения На предприятиях устраивают санитарнобытовые помещения: 1) для поддержания чистоты тела и одежды — гардеробы, душевые, санпропускники, умывальные, сушилки для одежды, прачечные; 2) для приема пищи и отдыха — буфетные, столовые, красные уголки, комнаты для курения, помещения для обогревания; 3) пункты для кормления грудных детей и комнаты для личной гигиены женщины ; 4) уборные. Если на предприятии в одну смену работает более 20 человек, то в рабочих помещениях при прилегающим к ним коридорах размещают гардеробные шкафчики, имеющие два отделения: одно для уличной и домашней одежды, другое — для производственной. На более крупных предприятиях для хранения одежды устраивают гардеробы. Администрация предприятий обязана обеспечить систематическую стирку и починку спецодежды. Умывальные и душевые, кот. устраивают вблизи от гардеробной. При работах, связанных с сильным загрязнением кожи, желателен подвод к умывальнику нагретой воды и обеспечение щетками, пемзой или специальными моющими составами для очистки рук. На тех производствах, где имеется эпидемиологическая опасность, у умывальника должен быть дезинфицирующий раствор. Душевые устраивают на пищевых предприятиях и на тех производствах, где возможно сильное загрязнение кожи тела, инфицирование или имеются неблагоприятные метеорологические условия, вызывающие сильное потение. Уборные размещают так, чтобы они находились не дальше 75—125 м от места работы. При отсутствии водопровода в цехах должны быть бачки с кипяченой водой.

Средства индивидуальной защиты: это приспособления, предохраняющие открытые кожные поверхности и различные органы человека от любого нежелательного внешнего воздействия в процессе труда. Это может быть воздействие вредных веществ, находящихся в окружающем воздухе, твердых частиц, пыли, брызг водных растворов с агрессивной кислотной, щелочной средой, различных излучений, действие высоких и низких температур или механическое воздействие. Соответственно, средства индивидуальной защиты на производстве должны изготавливаться из высококачественных тепло- и морозостойких материалов, рассчитанных на возможный контакт с агрессивными веществами и имеющих повышенные прочностные свойства.

К СИЗ относят средства защиты:

головы (каски, шлемы);

органов дыхания (изолирующие дыхательные аппараты, противогазы, респираторы);

лица и органов зрения (лицевые щитки, защитные очки, прозрачные экраны);

органов слуха (наушники, шумоизоляционные вкладыши);

кожи рук (защитные перчатки, рабочие рукавицы);

Спецодежда и спецобувь (она должна защищать работающих от неблагоприятных метеорологических условий, влаги, пыли, кислот, щелочей, нефтепродуктов)

страховочные и удерживающие (защищают от падения с большой высоты);

диэлектрические и пр.

Фирмы-изготовители стараются сделать средства индивидуальной защиты на производстве максимально удобными при заданной функциональности, чтобы их применение не сказывалось негативно на эффективности деятельности отдельных работников и предприятия в целом, а наоборот – способствовало росту показателя результативности. Тем не менее основная задача СИЗ заключается в обеспечении безопасности труда и сохранности жизни

Защитные очки разделяются на два типа: очки открытого типа — класс 030, т. е. очки защитные открытые (аналогичные по своей конструкции бытовым очкам для коррекции зрения) с откидными или фиксированными боковыми щитками (или без таковых), и очки закрытого типа — класс 033, т. е. очки защитные закрытые, состоящие из двух отдельных очковых коробок, соединенных переносьем или имеющие оправу коробчатого типа в виде так называемого моноблока с единым смотровым стеклом.

Особое внимание в стандарте ГОСТ уделяется внимание величине поля зрения, размерам очковых стекол, их запотеванию, удельному давлению оправы очков на кожу лица, качеству материалов для оправы, ее прочности, методам испытания очков и т. д.

Для защиты от шума применяются так называемые антифоны, или противошумы. Они разделятся на внутренние— заглушки и вкладыши, вкладываемые в устье слухового прохода, и наружные — противошумные наушники, шлемы и т. п., накладываемые на ушную раковину. Заглушающую способность противошумных средств выражают в децибелах (дБ).

Наиболее простой по конструкции является заглушка из гигроскопической стерилизованной ваты в виде небольшого тампона, вкладываемого в слуховой проход.

Противопылевые респираторы являются наиболее распространенным типом фильтрующих приборов для индивидуальной защиты органов дыхания. В качестве фильтра для очистки вдыхаемого воздуха от пыли применяются различные материалы: волокна растительного и животного происхождения (хлопок, шерсть, шелк и т. д.) в виде пористого картона, рыхлой бумаги, ваты и т. д. В последние годы широкое применение для указанных целей нашли искусственные и синтетические волокна и пористые материалы, обладающие повышенной фильтрующей способностью по отношению к пыли и дыму. Промышленностью в настоящее время выпускается ряд респираторов для защиты от неядовитой пыли: ПРБ-5, РПП-57, ШБ-1 («Лепесток»), Ф-62, ПРШ-2-59, «Астра»-2. Для защиты органов дыхания от вредных паров и газов служат широко распространенные промышленные противогазы. Они состоят из надеваемой на голову резиновой лицевой части с выдыхательным клапаном, соединенной при помощи гофрированной резиновой трубки с фильтрующей коробкой. Эта коробка наполнена соответствующими сорбентами, которые поглощают из фильтруемого воздуха вредные пары и газы.

В качестве поглотителей применяются активированный уголь, силикагель и др., а также хемосорбенты-поглотители, предварительно обработанные химическими веществами, с которыми фильтруемые.через противогаз пары и газы вступают в химическую реакцию, например для поглощения окиси углерода. В коробках противогазов находится специальный катализатор-окислитель (гопкалит), способствующий окислению этого газа в углекислый газ. Изолирующие приспособления применяются в тех случаях, если содержание кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 16%, или в условиях, когда концентрация вредных веществ в воздухе чрезмерно высока и не может быть снижена до. допустимой величины путем фильтрации через соответствующие фильтры. К изолирующим средствам относятся так называемые шланговые и кислородные приборы, полностью отключающие органы дыхания работающего от той вредной воздушной среды, в которой он находится.

Защитные (профилактические) пасты и мази служат для предохранения кожи рук и лица от воздействия вредных паров, газов, пыли, агрессивных веществ, лучистой энергии.

По своему назначению защитные пасты и мази делятся на две основные группы: 1) мази и пасты для защиты от нефтепродуктов, растворителей, лаков, красок, жиров, масел и других органических продуктов; 2) пасты и мази для защиты от водных растворов кислот, щелочей, солей, охлаждающих водомасляных эмульсий, а также от чистой воды и т. д.

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
84937.		Узагальнюючий урок за розділом «Речення»	51 KB
	Мета. Узагальнити і повторити знання по темі «Речення», збагачувати словниковий запас учнів; розвивати творче мислення; виробляти навички каліграфічного письма; виховувати бережне ставлення до природи. Обладнання: ілюстрації, листочки, схеми до гри, таблиці, магнітофон.
84938.		Розповідні речення. Розділові знаки в кінці розповідних речень. Складання і інтонування розповідних речень	59 KB
	Мета: дати уявлення дітям про розповідні речення учити інтонувати розповідні речення аналізувати навчальний матеріал збагачувати словниковий запас учнів розвивати спостережливість мову учнів уяву виховувати вбачати красу осінньої природи.
84939.		Урок розвитку зв’язного мовлення у 2 класі	40 KB
	Пізньої осені, коли промерзає ґрунт, зменшується кількість корму, насамперед у комах; їжаки зариваються в опале листя і впадають у сплячку аж до березня. У цей час у них дуже повільне дихання (до 6 разів на хвилину), різко знижується температура тіла, серце робить лише кілька ударів на хвилину.
84940.		Визначення роду і числа прикметників	32 KB
	Мета. Закріплювати вміння змінювати прикметники за родами і числами, вдосконалювати вміння визначати рід, число прикметників у зв’язку з іменниками,добирати найвлучніші прикметники, розвивати вміння аналізувати, узагальнювати,зіставляти мовні явища. Розвивати увагу, спостережливість.
84941.		Складання тексту-розповіді про осінь	62 KB
	Мета: вчити учнів складати текстрозповідь красиво говорити; правильно послідовно висловлювати свої думки на основі власних спостережень через художнє слово. Чаґосовського Пори року Осінь; ілюстрації із зображенням осені осінні листочки; зошит з розвитку звязного мовлення роздатковий дидактичний матеріал.
84942.		Урок-казка «Таємниці зими»	40 KB
	Мета уроку: Розкрити перед дітьми «секрети зими». Формувати вміння підбирати споріднені слова, синоніми. Стимулювати дитяче захоплення; сплеск образної уяви; щирість естетичних суджень. Розвивати увагу, фантазію, оригінальність мислення.
84943.		Речення. Основні ознаки речення	210 KB
	Мета. Формувати поняття про речення як одиницю мовлення; вчити виділяти речення тексту, відокремлювати речення одне від одного, удосконалювати навички інтонування речень; розвивати увагу; інтонаційну виразність; виховувати доброзичливе ставлення до природи...
84944.		Тварини – частина живої природи. Види тварин. Спостереження за тваринами	62 KB
	Мета: Формувати поняття «тварини-живі організми»; поняття про види тварин; розвивати вміння спостерігати за тваринами, увагу, кмітливість; виховувати дбайливе ставлення до тварин. Обладнання: малюнки із зображенням тварин, картки з завданням, мікрофон, фільм про тварин, проектор, комп’ютер.
84945.		«Шукачі скарбів». Виховна година, присвячена 175-річниці з Дня народження Марка Твена	116 KB
	Мета: виховувати шанобливе ставлення до книг; виховувати такі почуття, як дружба, відповідальність, любов. Тип заняття: брейн-ринг Обладнання: уривки художніх фільмів, видання книжок М.Твена для дітей,; декорації: паркан, квіти, скриня із кульками «доброта», «щирість», «відданість», «підприємливість»...

Заболеваний на производстве

Основные направления профилактики профессиональных

Мероприятия по профилактике профессиональных заболева­ний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса.

К общим принципам профилактики относятся:

1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например, установление предельно-допустимых концентраций токсических веществ и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздоровительных мероприя­тий. Систематический контроль за состоянием производственной среды осуществляется лабораториями СЭС.

2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными; замена пневмоклепальных молотков точечной сваркой и т.д.).

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.

6. Использование индивидуальных средств защиты.

7. Биологические методы профилактики - общеоздоровительные и специальные.

К группе общеоздоровительных методов профилактики отно­сятся:

· рациональная организация труда и отдыха;

· массовые занятия физкультурой и спортом;

· рациональное питание и пр.

Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этио­логического и патогенетического принципа, на основании зна­ния неблагоприятного действия на организм различных факто­ров производственной среды - пылевых, химических и физи­ческих. Например, известно положительное значение дыхатель­ной гимнастики, ингаляций аэрозолей, а также рационального питания с включением соответствующих витаминов в профилак­тике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправ­ленных гимнастических упражнений для профилактики вибраци­онной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, спо­собных вызвать профессиональные заболевания.

9. Санитарно-просветительная работа.

1. Архитектурно-планировачные мероприятия

2. Технологические и организационные мероприятия:

· внедрение современной технологии,

· механизация и автоматизация процессов,

· усовершенствование оборудования, герметизация,

· рациональный режим труда и отдыха,

· правильная организация рабочего места.

3.Санитарно-технические мероприятия:

· рациональное освящение,

· правильное устройства отопления и вентиляции,

· устройства для поддержания чистоты в цехах,

· обеспечение бытовыми помещениями,

· правильное питьевое водоснабжение.

4. Меры индивидуальной защиты и личной гигиены

5. Лечебно и санитарно-профилактические мероприятия:

· профилактические мед. осмотры,

· организация лечебно-профилактического питания,

· организация профилакториев,

· производственная гимнастика.

6.Санитарный инструктаж и пропаганда

Таблица 1

Наименование болезни	Профессиональные вред­ности, вызывающие болезнь	Примеры профессий и производств, в которых данная болезнь встречается преимущественно или ис­ключительно
Отравления (острые и хронические) и их последствия	Вещества, обладающие токсическим действием	Все работы, в процессе которых приходится со­прикасаться с вещества­ми, обладающими ток­сическим действием
Пневмокониозы - си­ликоз, силикатозы (асбестоз, антракоз,талькоз и др.) пыле­вые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.)	Длительное вдыхание пыли, содержащей двуокись кремния в свобод­ном или связанном со­стоянии, а также не­которых других видов производственной пыли (угольная, электросва­рочная, тальковая, слю­дяная, фарфоро-фаянсо­вая, ферритовая, слан­цевая, шамотная, маг­незитовая, пыль нефтя­ного и пекового кокса и др.)	Работники, занятые на подземных горных работах (машинисты горного комбайна, струговой уста­новки, бурового станка, забой­щики на отбойных молот­ках на крутых пластах, горнорабочие очистного забоя, проходчики гор­ных выработок, взрывни­ки, мастера-взрывники, крепильщики по ремон­ту, машинисты шахтных машин и механизмов, горный мастер). Песко­струйщики, дробеструй-щики, земледелы, фор­мовщики, стерженщики, выбивщики, обувщики, чистильщики литья. Рабочие по добыче и об­работке камня, горных пород и асбеста. Рабочие производства фарфоро­вых и фаянсовых изде­лий, керамического, сте­кольного и динасового производства. Шлифо­вальщики, электропла­вильщики, электросвар­щики и др.
Бериллиоз	Вдыхание пыли, газов, тумана бериллия и его соединений	Работники, занятые на участках извлечения, по­лучения и обработки бериллия и его соедине­ний, производства огне­упоров и различных изде­лий из окиси бериллия, в порошковой металлур­гии, на участках плавки и сварки бериллийсодер-жащих сплавов
Хронические пылевые бронхиты	Вдыхание пыли: мине­ральной (кварцсодержащей, угольной, извест­няковой, известковой, металлической и др.), органической (мучной, зерновой, пластмассо­вой, хлопковой, торфя­ной,: волосяной, шерстяной), пыли антибиотиков.	Рабочие электро­лизных цехов алюминие­вых заводов, известко­вых производств. Рабо­чие мукомольных производств, выбивщики мешков, засыпщики муки на хлебопекарных производствах. Рабочие, занятые на первичной обработке льна, конопли, хлопка, в валяльно-волочной промышленности.
Хронические токси­ческие бронхиты и пневмосклерозы	Воздействие раздража­ющих токсических ве­ществ (сернистый газ, хлор, окислы азота, пыль извести и др.)	Работники химических, металлургических и дру­гих производств (а также лабораторий), которые подвергаются воздейст­вию раздражающих ток­сических веществ
Эмфизема легких	Систематическая напря­женная экспирация в процессе работы	Стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах
Бронхиальная астма	Воздействие производ­ственных веществ, обла­дающих аллергенными свойствами, антибио­тики, алкалоиды, раст­ворители, витамины; хромовая, цементная, урсоловая, перламутро­вая пыль, пыль серного колчедана, ипекакуано-вая, мучная, волосяная пыль и др., а также раздражающие газы (формальдегид, хром­пик и др.)	Скорняки, красильщики меховой и овчинно-шуб-ной промышленности, рабочие промышленно­сти искусственной кожи. Дробильщики-помоль­щики слюды, калибров­щики, колыцики и щипальщики слюды. Рабо­чие химических произ­водств, электролизных цехов алюминиевых за­водов. Рабочие произ­водства антибиотиков, синтетических материа­лов; работники сельско­го хозяйства, имеющие контакт с указанными ве­ществами и др.
Инфекционные и па­разитарные заболева­ния, однородные с той инфекцией, с кото­рой работники нахо­дятся в контакте во время работы (тубер­кулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, бе­шенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомидоз, ли­хорадка Ку, орнитоз, токсоплазмоз и др.)	а) Соприкосновение с инфекционными боль­ными или инфициро­ванным материалом б) Соприкосновение с больными животными, птицей или инфициро­ванными материалами и продуктами животно­го и растительного про­исхождения (кожа, шерсть, щетина, кон­ский волос, мясо; кожевенное, меховое сырье и утильсырье; зерно, хлопок и др.). в) Работы в условиях лесных массивов	Все работники противо­туберкулезных и других инфекционных учрежде­ний, соприкасающиеся с заразными больными или с инфицированным материалом, а также ра­ботники технических учи­лищ и техникумов, лечеб­но-трудовых мастерских для больных туберкуле­зом и других учрежде­ний; участковые врачи Ветеринарный персонал, систематически соприка­сающийся с заразными животными, птицей. Ра­бочие, занятые обработ­кой кожевенного и мехо­вого сырья; рабочие жи­вотноводческих хо­зяйств; работники, непо­средственно обслужи­вающие скот мясокомби­натов, боен, утильзаво­дов; работники, имею­щие дело с материалами, зараженными микроско­пическими грибами. Ра­ботники зверобойного промысла на судах и бе­реговых предприятиях рыбной промышленно­сти Работники геологоразве­дочных, топографо-гео-дезических и лесоустрои­тельных полевых органи­заций; рабочие, занятые на лесозаготовках, лесо­сплаве и подсечке леса. Строители, работающие в условиях лесных масси­вов и др.
Кесонная болезнь	Работы в условиях по­вышенного атмосфер­ного давления Работы в условиях по­вышенного атмосфер­ного давления.	Работающие в кессонах, барокамерах, водолазы и др.
Выраженное расши­рение вен на ногах, осложненное воспа­лительными (тром­бофлебит) или тро­фическими расстрой­ствами	Длительное стояние	Ткачи, прядильщицы, на­борщики, станочники, повара, продавцы, пека­ри; обвальщики, жилов-щики, шприцовщики на мясокомбинатах и рыбо­обработчики на рыбо­комбинатах и др.
Профессиональные новообразования: а) опухоли кожи (гипер­кератозы, эпителио-мы, папилломы, рак, лейкокератозы) б) опухоли мочевого пу­зыря; папилломы, рак в) опухоли органов ды­хания; рак легких, бронхов, верхних ды­хательных путей, лей­коплакии г) злокачественные но­вообразования костей д) заболевания крови: апластические и гипо-пластические состоя­ния кроветворения (острые лейкозы, хро­нический миелоидный лейкоз и другие зло­качественные новооб­разования крови)	Воздействие ионизи­рующих излучений (рентгеновских, гамма-лучей и других видов радиоактивного излуче­ния) Длительный контакт с продуктами перегонки каменного угля, нефти и сланцев (смола, пек, антраценовое масло; производные антраце­на, фенантрена, амино-азосоединений, гудрон, парафин и др.) Длительный контакт с аминами бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, альфа-нафтиламины) и другими аминосоедине-ниями (ортотолуидин, паратолуидин и др.) Вдыхание пыли радио­активных руд, каменно­угольных смол, соеди­нений никеля, мышьяка, хрома, асбеста и др. Длительный контакт с остеотропными радио­активными веществами Воздействие различных видов ионизирующей радиации	Лица, соприкасающиеся в своей работе с радио­активными веществами или другими видами ио­низирующих излучений; персонал рентгеновских кабинетов, работники по испытанию рентгеновс­ких трубок и рентгено-экранов, проведению до­зиметрии. Рабочие, занятые ме-таллорентгенографиро-ванием, гамма-дефекто­скопией, работой на ускорителях, бетатронах, гамма-установках и дру­гих работах, связанных с лучевым воздействием Рабочие химических, кок­сохимических, анилино-жрасочных, химикофар-мацевтических, нефтепе­рерабатывающих заво­дов, предприятий тек­стильной и других от­раслей промышленно­сти; брикетчики; асфаль­тировщики, пропитчики дерева и изоляционных материалов, рабочие по выработке толя, рубе­роида; рабочие сажевого производства, смолова­ры; работники произ­водств противораковых и гормональных препа­ратов Рабочие химической, текстильной и других от­раслей промышленно­сти, соприкасающиеся с указанными веществами Горнорабочие на развед­ке, добыче и переработ­ке радиоактивных руд. Рабочие, занятые на по­грузке и применении ка­менноугольных смол, со­единений никеля, мышь­яка и др. Работники радиохими­ческих, радиологических лабораторий и радио­химических производств Работники, соприкасаю­щиеся в своей работе с различными источни­ками ионизирующей ра­диации
Заболевания перифе­рических нервов и мышц: а) стойкие, часто реци­дивирующие наврал-гии, невриты, шейно-плечевые плекситы, полиневриты и по­линевралгии (веге­тативные и смешан­ные); миозиты (мио-фасцикулиты). Сме­шанные формы забо­леваний нервно-мы­шечного аппарата (нейромиозиты, ве-гетомиозиты, миалгии) б) пояснично-крестцо-вые радикулиты	Систематическое дли­тельное статическое на­пряжение мышц; одно­типные движения, вы­полняемые в быстром темпе; давление на нерв­ные стволы и их микро-травматизация. Систе­матическое охлаждение конечностей. Вынужден­ное положение тулови­ща или конечностей Тяжелое физическое на­пряжение, связанное с вынужденным положе­нием тела или с час­тыми наклонами, а так­же с воздействием ох­лаждения, переменных температур, вибраций, микротравм	Проходчики, машинисты буровых станков, элект­ровозов, горнорабочие очистного забоя, забой­щики на крутых плас­тах. Формовщики-прес­совщики, клепальщики, кузнецы, вальцовщики, штамповщики, шлифо­вальщики; рабочие на конвейере, обмотчики электромашин, буриль­щики на ручном бурении; шлифовщики - алмазчи-ки; шлифовщики-грани­льщики. Рыбаки - плав­состав рыболовных, ки­тобойных и зверобойных судов, рабочие холо­дильников Шахтеры, бурильщики, кузнецы, вальцовщики; вальщики леса и обруб­щики сучьев. Работники геологоразведочных пар­тий, водители автобусов, грузовых автомашин, трактористы, работники локомотивных бригад и
Вибрационная бо­лезнь;ангионеврозы, ангиотрофоневрозы	Местное и общее воз­действие вибрации, си­стематическое переох­лаждение	Работа с пневматичес­кими и другими инстру­ментами, генерирующи­ми общую и местную вибрацию (клепальщики, подручные клепальщи­ков, обрубщики, слесари-жестянщики, шлифо­вальщики, полировщики, бурильщики, проходчи­ки, машинисты буровых станков, горнорабочие очистного забоя, забой­щики на крутых пластах; бетонщики; машинисты виброплощадки и маши­нисты бетоноукладчика; вальщики леса и др.).
Хронические тендо-вагиниты, тендиниты и тендомиозиты	Систематическое напря­жение соответствующих мыщц и связок (или давление на соответст­вующие сухожилия)	Штамповщики, воло­чильщики проволоки, штукатуры, сварщики, портные, маляры; сти-ралыцики белья на ма­шине и вручную, гла­дильщики белья на прес­сах и вручную; сушиль­щики в кожевенной и кожсырьевой промыш­ленности
Хронические артри-ты, периартриты, асептические остео-некрозы, бурситы, эпикондилиты, пато­логическая пере­стройка костей (пе­реломы от перегруз­ки), стилоидиты, ос-теохондриты	Систематическое давле­ние в области соот­ветствующих "суставов, перенапряжение и трав-матизация последних, сотрясение; резкие сме­ны температуры, дли­тельное охлаждение; значительное напряже­ние мышц конечностей	Никелировщики, рабо­чие, занятые на электро­лизе никеля; пропитчики, аппаратчики, красильщи­ки; рабочие фармацевти­ческой и микробиологи­ческой промышленности, аптечные работники; за­готовщики красильных и химических растворов; дубильщики кожевенной и кожсырьевой промыш­ленности и др.
Острые и хроничес­кие заболевания кожи (дерматиты, экземы, токсикодермии), по­ражения фолликуля­рного аппарата, изъ­язвления токсиче­ские, меланодермии	а) Систематическое со­прикосновение с раз­дражающими вещества­ми (скипидар, лаки, растворители, расти­тельные и минеральные масла; хлорированные углеводороды, соедине­ния мышьяка, хрома; кислоты, щелочи, эпок­сидные смолы, пеки ка­менноугольные и неф­тяные, соединения бе­риллия, полистироло-вые смолы и др.). б) Соприкосновение сенсибилизирующими веществами (никель, ур-сол, фтор, бериллий, динитрохлорбензол, скипидар, антибиотики синтетические и нату­ральные смолы, фор­малин, соединения хро­ма, ртути, новокаин органические красите­ли, аминазин, тифен синтетические и нату­ральные каучуки, капро-лактам, витамины, пыль стекловолокна и др.	Маляры, лакировщики, полировщики, сборщики, отделочники мебельного производства, станочни­ки, хромировщики, тра­вильщики, работники хи­мических, химико-фар­мацевтических произ­водств, соприкасающие­ся с указанными раздра­жающими веществами; рабочие, занятые на зачи­стке нефтеналивных су­дов; рабочие цементных, асбоцементных, асбоши-ферных производств, ас­фальтировщики; сель­скохозяйственные работ­ники, имеющие контакт с ядохимикатами
Лучевая болезнь (различные ее фор­мы): а) хроническая лучевая болезнь; б) острая лучевая бо­лезнь; в) острая местная ра­диационная травма тканей (радиацион­ные ожоги)	Систематическое воз­действие ионизирующей радиации в дозах, пре­вышающих предельно допустимые для про­фессионального облуче­ния Однократное или крат­ковременное массивное воздействие внешнего ионизирующего излуче­ния или поступление внутрь организма зна­чительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Внешнее локальное воздействие проникаю­щего излучения, аппли­кационное воздействие радиоактивных веществ Воздействие электро­магнитных полей СВЧ, УВЧ, ВЧ	Работники, соприкасаю­щиеся в своей работе с различными источни­ками ионизирующей ра­диации
Заболевания, вызван­ные воздействием ра­диоволн	Воздействие электромагнитных полей СВЧ,УВЧ.	Работники, системати­чески подвергающиеся воздействию электро­магнитных волн различ­ных диапазонов в радиовещании, телевидении, радиосвязи; при термической обработке металлов.
Катаракта	Систематическое воз­действие лучистой энер­гии значительной интен­сивности (инфракрасное излучение, ультрафио­летовое, последнее при наличии глубокого пов­реждения роговицы); рентгеновские лучи, гамма-лучи, нейтроны, электромагнитные поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, излу­чение оптических кван­товых генераторов б) систематическое воз­действие нитросоедине-ний бензола (тринитро­толуол и др.), нафтали­на	Сварщики, автогенщики, рабочие у металлурги­ческих, обжигательных печей, нагревальщики в кузнечно-прессовом про­изводстве; стеклодувы, работники, подвергаю­щиеся воздействию иони­зирующей радиации, электромагнитных по­лей; рабочие на обработ­ке металлов, нагретых до белого цвета, и др. Работники, систематиче­ски соприкасающиеся с нитросоединениями бен­зола, нафталином
Электроофтальмия	Воздействие ультрафио­летового излучения	Работы, связанные с газо- и электросваркой и в условиях интенсивного ультрафиолетового излу­чения
Прогрессирующая близорукость	Работа, требующая по­стоянного напряжения зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния	Проборщики основы, граверы, микроскопис-ты, стереофотограммет-ристы, спектроскописты, картографы, стереотопо-графы; контролеры-при­емщики слюдоизделий; просмотрщики медицин­ских препаратов и инъек­ционных растворов в ампулах и флаконах и др.
Конъюнктивиты, ке-ратоконъюнктивиты	Воздействие раздра­жающих веществ (серо­водорода, диметилсуль-фата, пека, малеинового ангидрида, хинонов, ан тибиотиков и органи ческих растворителей пыли стекловолокна волосяной пыли и др.) вещании, радиометеоро­логии, телевидении, радиосвязи, медицине; при термической обра­ботке металлов, диэлек­триков и др.	Рабочие прядильных и красильных цехов вис­козного, сульфа-целлю-лозного производства, скорняки; работники, длительно соприкасаю­щиеся с химическими веществами раздражаю­щего действия
Хронические рециди­вирующие ларинги­ты, «истинные узелки певцов»	Систематическое напря­жение голосовых свя­зок в течение длитель­ного времени Систематическое воз­действие интенсивного производственного шу­ма или резкого звука	Певцы, учителя, дикторы и др.
Снижение слуха по типу кохлеарного неврита	Систематическое воздействие интенсивного производственного шума или резкого звука	Испытатели моторов, пилоты, бортмеханики; ткачи, прядильщицы, крутильщицы, моталь­щицы, клепальщики, гвоздильщики, обрубщи­ки, слесари-жестянщики, рабочие кузнечных и прессовых цехов, ком­прессорных цехов, шари­ковых цехов подшипни­ковых заводов; плавсос­тав машино-котельных отделений судов, ко­тельщики и др.
Психоневрозы	Длительное непосредст­венное обслуживание душевнобольных в пси­хиатрических учрежде­ниях	Медицинские работники (врачи, сестры, санитар­Ки

1.Что обеспечивают гигиенические нормативы? (укажите все варианты ответа)

1Защиту всех компонентов окружающей природной среды

2Предупреждение отдаленных вредных эффектов

3Предупреждение немедленных эффектов

4Отсутствие выраженных физиологических адаптационных реакций

5Отсутствие вредных эффектов в последующих поколениях

2. Перечислите гигиенические нормативы для рабочей зоны: (укажите все варианты ответа)

1Максимальные разовые ПДК

2ПДУ физических факторов

3Среднесуточная ПДК

4Среднесменная ПДК

5ПДУ загрязнения кожных покровов

3. Все вредные производственные факторы делятся на: (укажите все варианты ответа)

1Механические

2Физические

3Химические

4Биологические

5Факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть и напряженность труда

4. Условия труда подразделяются на: (укажите все варианты ответа)

1Оптимальные

2Допустимые

3Неблагоприятные

5. На каких предприятиях организуют медико – санитарные части? (укажите все варианты ответа)

1На всех промышленных предприятиях

2На предприятиях с числом работающих 4000 и более

3На предприятиях, где нет здравпунктов

6. В обязанности врачей медико-санитарной части входит: (укажите все варианты ответа)

1Оказание квалифицированной медицинской помощи рабочим и служащим

2Профилактическое наблюдение за состоянием здоровья работающих

3Надзор за проведением профилактических мероприятий и соблюдением правил техники безопасности

4Контроль за содержанием токсичных веществ в воздухе рабочей зоны

5Санитарно-просветительная работа

7. Перечислите оздоровительные мероприятия применяемые на промышленных предприятиях: (укажите все варианты ответа)

1Законодательные, административные, организационные б) 2Технологические

3Санитарно-технические

4Средства индивидуальной защиты

5Лечебно-профилактические

8. Назовите основные пути профилактики неблагоприятного влияния химических веществ на организм человека: (укажите все варианты ответа)

2Нормирование допустимого содержания химических веществ в объектах окружающей среды

3Установление экологических нормативов

5 Замена опасных химических веществ на менее опасные

9. Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях: (укажите все варианты ответа)

1Законодательные, административные, организационные 2Технологические

3Средства индивидуальной защиты

4Санитарно-технические

5Лечебно-профилактические

10. Аэрацию следует применять в цехах: (укажите все варианты ответа)

1С большим пылевыделением

2Литейных

3Плавильных

4При работе с органическими растворителями 5 Кузнечных.

11. Все промышленные яды по преобладающему действию делят на преимущественно на: (укажите все варианты ответа)

1Малотоксичные

2Нейротоксического и гематотоксического действия

3Гепатотоксического и нефротоксического действия

4Вещества поражающие органы дыхания

12. По скорости испарения все органические растворители делятся на: (укажите все варианты ответа)

1Газообразные

2Малолетучие

3 Легколетучие

4 Нелетучие

5Среднелетучие

13. Перечислите свойства пыли важные с гигиенической точки зрения. (укажите все варианты ответа)

1 Концентрация пыли

2 Химический состав пыли и ее дисперсность

3Канцерогенность пыли

4Площадь удельной поверхности пылевой частицы

14. Причиной каких заболеваний может быть производственная пыль? укажите все варианты ответа)

1Дерматитов, конъюнктивитов

2Ринитов, фарингитов, пневмоний

3Астмоидного бронхита, бронхиальной астмы

4Псориаза

5Пневмокониозов

15. Что такое силикоз? (укажите один вариант ответа)

1Профессиональное заболевание кожи рук.

2Профзаболевание легких, вызываемое пылью кремния.

3Профзаболевание крови, вызываемое металлической пылью

16. Опасность заболевания силикозом наиболее велика у рабочих: (укажите все варианты ответа)

1Бурильщиков

2Взрывников

3Шлифовальщиков

4Слесарей

5Пескоструйщиков

17. Общие меры профилактики пневмокониозов включают: (укажите все варианты ответа)

1Изменение технологии производства

2Механизацию и автоматизацию

3Контроль за ПДК пыли в рабочих помещениях

4Рациональное питание

18. Средствами индивидуальной профилактики пневмокониозов являются:

1Защитные мази и пасты

2Респираторы

3Ингаляторы

4Противогазы

5Защитные очки

19. На каких работах возможно отравление окисью углерода?(укажите все варианты ответа)

1При работе в котельных, литейных цехах

2При использовании нитрокрасок

3При работе с этилированным бензином

4В производстве серной кислоты

5При испытании двигателей, в гаражах, автобусах

20. Для хронической интоксикации сернистым газом характерны: (укажите все варианты ответа)

1Аатрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, риниты, бронхиты

2Силикоз, силикатоз

3Паркинсонизм

4Разрушение зубов

21. Основные проявления вибрационной болезни от локальной вибрации: (укажите все варианты ответа)

1Нейрососудистые расстройства

2Мышечные нарушения

4Нарушения щитовидной железы

5Нарушения поджелудочной железы

22. Перечислите основные симптомы вибрационной болезни: (укажите все варианты ответа)

1Нейрососудистые расстройства

2Мышечные нарушения

3Деформация костно-суставного аппарата

4Нарушение деятельности щитовидной железы

23. При интоксикации свинцом развиваются: (укажите все варианты ответа)

1Энцефалопатия

2Геморрагический синдром

3Полиневрит периферических нервов

4Анемия, ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

5Синдром Рейно

24. Перечислите опасные и вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров (укажите все варианты ответа)

1Прямое и отраженное действие лезерного излучения

2Аэрозоли вредные химические вещества, возникающие в результате радиализа воздуха

3Ионизирующее излучение и электромагнитные поля

4Шум, вибрация, измененный микроклимат

5Инфрокрасное и электромагнитное излучения

25. Перечислите механизмы действия лазерного излучения (укажите все варианты ответа)

1Гистохимические

2Фотохимические

3Биохимические

4Пафизиологические

26. Перечислите меры защиты от лазерного излучения (укажите все варианты ответа)

1Защита глаз, кожи и слизистых оболочек

2Предупреждение контакта вредных примесей в воздухе с кожей, слизистыми оболочками

3Соблюдение техники безопасности

4Назначение рационального и лечебно-профилактического питания

27 Производственный процесс в медицинских учреждениях связан с опасностью воздействия: (укажите все варианты ответа)

1 Рентгеновского излучения

2 Неблагоприятного микроклимата

3 Лекарственных препаратов

4 Вынужденного положения тела

28. Перечислите вредные профессиональные факторы, связанные с особенностями труда медицинского персонала: (укажите все варианты ответа)

1 Перенапряжение отдельных органов и систем

2 Длительное вынужденное положение тела

3 Неудобная рабочая поза

4 Нервно-эмоциональное напряжение

29. Профессиональные вредные факторы в работе медицинского персонала связаны: (укажите все варианты ответа)

1С особенностями технологии лечения

2С особенностями трудовых процессов

3С нарушением режима труда

4С недостаточным набором помещений для врачей и медперсонала

5С нарушением гигиенических условий

30.Перечислите факторы профессиональной вредности в работе медицинского персонала (укажите все варианты ответа)

1Физические

2Химические

3Биологические

4Микробиологические

5Факторы производственного процесса

6Психогенные

31. Перечислите профессиональные заболевания медицинского персонала инфекционной природы: (укажите все варианты ответа)

1Острые вирусные респираторные заболевания

2Гепатит А, В, С

4Туберкулез

5ВИЧ-инфекция

32.Профилактические мероприятия предупреждающие неблагоприятное воздействие производственных факторов медицинских работников включают: (укажите все варианты ответа)

1Соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах

2Введение рациональных режимов труда и отдыха с учетом психофизиологических особенностей работающих и характера трудовой деятельности

3Нормирование рабочего времени

33.К физическим факторам профессиональных вредностей в медицине относят: (укажите все варианты ответа)

1Вынужденное положение тела

3Рентгеновское излучение

4Радиоактивное излучение

6Ультразвук

7Токи СВЧ

34.К химическим факторам профессиональных вредностей в медицине относят: (укажите все варианты ответа)

1Наркотические вещества

2Лекарственные вещества

3Дезинфицирующие вещества

4Кислоты, щелочи

5Антибиотики

6Вакцины и сыворотки

35.К биологическим факторам профессиональных вредностей в медицине относят: (укажите все варианты ответа)

1Патогенные микроорганизмы

2Биостимуляторы

3Антибиотики

4Вакцины и сыворотки

5Наркотические вещества

36.К психогенным факторам профессиональных вредностей в медицине относят: (укажите все варианты ответа)

1Контакт с больными и их родственниками

2Действие неблагоприятного исхода лечения

Законодательные и административные мероприятия

Этот раздел включает правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий труда, льготы.

Организационные мероприятия

К этой группе относятся мероприятия, направленные на оптимизацию режима труда, ритма трудового процесса, соотношения труда и отдыха, правильного чередования рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки и т.д. для максимального снижения неблагоприятного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранения работоспособности и предупреждения утомления.

Для создания благоприятной рабочей обстановки имеет значение и техническая эстетика.

Рациональное цветовое и световое оформление интерьера, соответствующий дизайн производственных помещений и оборудования.

Функциональная музыка также создает положительный эмоциональный фон и увеличивает работоспособность.

Рабочие операции, связанные с использованием особо токсичных веществ, сопровождающиеся высоким уровнем шума, интенсивной вибрацией, целесообразно выносить в отдельные изолированные помещения.

Шумные цеха на производстве должны иметь достаточную санитарно-защитную зону с хорошим озеленением, а «вредные» предприятия следует выносить за городскую черту и т.д.

Технологические мероприятия

Для снижения интенсивности физической работы, облегчения труда и уменьшения действия токсических и физических факторов производственной среды применяют механизацию трудоемких работ, автоматизированные технологические процессы. Исключение ручных операций сводит к минимуму затраты механической энергии.

Внедрение автоматизированных и полуавтоматизированных процессов с учетом физиологических возможностей человека обеспечивает значительное облегчение труда и более благоприятные условия производственной среды.

Санитарно-технические мероприятия

Предупреждение неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов.

Промышленная вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту действия - местной и общей, по назначению - приточной и вытяжной.

В горячих (кузнечных и других) цехах в целях усиления вытяжки нагретого воздуха используется естественная управляемая вентиляция - аэрация.

Она обеспечивает многократный обмен воздуха в больших производственных помещениях.

Горячие цеха чаще всего размещаются в отдельно стоящих зданиях, высотой не менее 5-10 м. В стенах устраивают окна в два ряда на разных уровнях. Окна открываются и закрываются автоматически.

В летний период открывают нижний ряд окон, зимой - только верхний ряд.

Наружный воздух поступает непосредственно в рабочую зону, а нагретый воздух удаляется через отверстия в наиболее высокой части здания.

Аэрация является мощным средством понижения температуры.

При помощи аэрации можно осуществить воздухообмен очень больших объемов, которые при механической вентиляции практически недостижимы.

Механическая вентиляция дает возможность подвергнуть обработке приточный воздух (увлажнение, обогрев, очистка от механических примесей и др.). Механическая вентиляция может быть приточной, вытяжной и приточно-вытяжной.

Направленный приток воздуха к рабочему месту создает хорошие условия для теплоотдачи из-за разности температур воздуха и поверхности тела и повышенной скорости движения воздуха.

Воздух, подаваемый через специальный патрубок, образует воздушный факел («воздушный душ»), расширяющийся по мере удаления от выходного отверстия.

Рециркуляция - разновидность механической вентиляции, когда в целях экономии тепла, идущего на нагрев наружного воздуха, к нему частично примешивают удаляемый воздух.

Кондиционирование - создание в производственных помещениях воздушной среды с заданными параметрами; используется там, где предъявляются высокие требования к чистоте воздуха и другим его характеристикам.

Производственное освещение должно обеспечивать наилучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда.

При рациональном, оптимальном освещении обеспечивается психологический комфорт, меньше выражено зрительное и общее утомление, предупреждается развитие профессиональных заболеваний глаз (рабочая миопия, спазм аккомодации и др.).

Можно использовать как обычные лампы накаливания, так и газоразрядные лампы (люминесцентные лампы низкого давления различного спектра, ртутные и натриевые лампы высокого давления, металлогалогенные лампы и др.).

Лампы накаливания надежны, долговечны и могут работать в разных метеорологических условиях.

Газоразрядные лампы более экономичные, со значительной светоотдачей, хорошей цветопередачей, не дают тепловых излучений, спектр их излучения близок к естественному. Однако к их недостаткам следует отнести стробоскопический эффект, обусловленный миганием, особенно у старых ламп, ограничение их использования в пожаро- и взрывоопасных помещениях, а также при температурах ниже 15 и выше 25 °С.