ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
1. Виды полевого размещения войск (поквартирный, бивачный, смешанный) и их гигиеническая оценка.
Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время. В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше, при выходе на занятия в учебные центры.
ПОЛЕВОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК
Организация полевого размещения войск начинается с разведки района (населенного пункта), предназначенного для расположения личного состава. Для этого командир части привлекает командиров подразделений, заместителя по тылу и начальников инженерной и медицинской служб.
Заместитель командира части по тылу обеспечивает подразделение табельным имуществом для возводимых жилых и хозяйственных построек и выделяет необходимый автотранспорт. Начальник инженерной службы инструктирует личный состав и руководит через специалистов работами по возведению полевых жилищ и хозяйственных построек, обеспечивает подразделения техникой и табельными средствами для выполнения строительных работ.
Начальник медицинской службы части осуществляет предупредительный надзор за строительством - принимает участие в выборе участка и размещении на нем жилых и хозяйственных построек, проводит текущий надзор - контролирует санитарное состояние района расположения полка, помещений и хозяйственных служб, банно-прачечного обслуживания личного состава и выполнение ими правил общественной гигиены в полевом жилище.
Полевые жилища строятся по типовым проектам (схемам и чертежам) на участках с сухим грунтом, вблизи источников воды и дорог, на достаточном удалении от, промышленных объектов и источников загрязнения, с учетом удобства обороны и охранения. Для их возведения используют табельное палаточное имущество и подручные материалы. Постройки маскируют и окапывают водоотводными канавками.
Существует 4 способа полевого размещения войск : в учебных центрах, бивачное, поквартирное и смешанное, или квартирно-бивачное.
В учебных центрах войска размещают или в специальных (стационарных) помещениях, или в учебных лагерях. В первом случае условия расположения близки к стационарному (казарменному), во втором - к размещению биваком или походным лагерем.
Бивачным размещением называется такое временное расположение войск на местности, при котором жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом с использованием табельного имущества и подручных материалов. К этому способу размещения войска прибегают на маршах, при отводе части на отдых, доукомплектование или переформирование, при установлении карантина и в других случаях.
Поквартирным размещением называется расположение войск для отдыха и обучения в населенном пункте с использованием имеющихся в нем помещений.
При смешанном, или квартирно-бивачном, размещении войск штаб, медицинский пункт, хозяйственные и некоторые другие подразделения располагаются в населенном пункте, а строевые подразделения и техника - в походном лагере.
В качестве полевых жилищ используют палатки, заслоны-навесы, шалаши, землянки и укрытия из снега.
Кроме полевых жилищ, для размещения войск можно использовать полевые фортификационные сооружения - перекрытую щель, блиндаж или убежище. В некоторых случаях личный состав может размещаться для отдыха в танках, бронетранспортерах, кабинах и кузовах автомобилей, тягачей. Такое размещение следует допускать в исключительных условиях и только на короткое время.
Особенности полевого размещения войск.
С гигиенической точки зрения, полевое размещение имеет следующие особенности: временный характер размещения, снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания, скученность, слабая защищенность от неблагоприятного влияния климатопогодных и гелиогеофизических факторов, постоянный контакт с почвой, возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры, затруднения в организации водоснабжения и питания, а также в удалении различных отбросов.
В противоэпидемическом отношении наиболее благоприятные условия создаются при размещении в учебном центре и биваком (походный лагерь). Для более полного отдыха, особенно в холодное время, если позволяет обстановка, целесообразнее размещаться в населенном пункте.
При размещении войск в учебном центре с использованием для жилья специальных помещений гигиенические требования полностью совпадают с соответствующими требованиями, предъявляемыми к казарменному размещению.
Для размещения биваком хорошим местом является негустой лес или участок с крупным кустарником. Тремя параллельными фронту линейками и тыловой дорогой лагерь разделяется на три полосы. В первой полосе размещаются подразделения, во второй - штаб, медицинский пункт и кухня, в третьей - хозяйственные постройки. Палаточные гнезда (размером 5х5 м) располагаются по фронту. За палаточным расположением оборудуются умывальники и погребки для хранения питьевой воды. Площадки для занятий спортом устраиваются впереди первой линейки. У источника воды, которым пользуется часть, выставляется охрана. Берега открытых водоемов разделяются на участки для забора воды питьевого назначения, для купания людей, для стирки белья и мытья машин.
При поквартирном размещении войска занимают общественные здания или жилые дома населенного пункта только после оценки его санитарно-эпидемического состояния. Размещение в населенных пунктах, неблагополучных в санитарно-эпидемическом отношении, запрещается. Личный состав по возможности располагается отдельно от населения. Для питья и приготовления пищи пользуются водой из выделенных источников воды. Принимаются меры для круглосуточной охраны их и ограждения от загрязнения. Берега открытых водоемов разделяются на участки так же, как и при размещении биваком.
2. Гигиенические мероприятия при перевозке военнослужащих на автомобилях и совершении марша пешим порядком (зимой и летом).
Для всех войн, и тем более для современных, одной из самых характерных черт является передвижение войск.
Необходимость передвижения подразделений маршем или перевозок различными видами транспорта на большие расстояния подтверждается ходом Великой Отечественной войны и опытом послевоенных учений. Так, в июне 1941 г. мотострелковые и танковые батальоны 1-й Московской мотострелковой дивизии совершили напряженный 600-километровый марш к фронту из Москвы в район г. Борисова, где заняли оборону на пути прорвавшихся немецко-фашистских войск.
Основная цель передвижения войск состоит в том, чтобы прибыть в назначенный район своевременно и в полной боевой готовности.
Передвижение войск осуществляется главным образом при помощи технических средств: железнодорожного, водного, автомобильного и авиационного транспорта. Автомобильный транспорт и транспортная авиация приобретают все большее значение. Однако высокое оснащение армии машинами не исключает передвижения личного состава войск в пешем строю.
Передвижения войск разделяются на два основных вида — марш и воинские перевозки.
Маршем называют передвижение войск, совершаемое в пешем строю или с использованием штатных технических средств воинской части — бронетранспортеров, автомобилей, боевых машин. В зависимости от времени суток марш может быть ночным и дневным. Различают также горный и зимний марш, марш в пустыне.
Воинскими перевозками называют передвижения войск при помощи транспортных средств народного хозяйства или транспортных средств автомобильных войск и военно-транспортной авиации. Перевозки с использованием нескольких видов транспорта называются комбинированными.
Передвижение войск всегда сопряжено с повышенной физической, статической и нервно-психической нагрузками на организм, особенно при совершении марша, a также с интенсивным и многосторонним воздействием ряда факторов внешней среды. Так, при совершении марша на боевых машинах пехоты и бронетранспортерах, на автомобилях, при перевозках водным и авиационным транспортом личный состав подвергается укачиванию, действию выхлопных газов, шума, метеорологических и других факторов, которые могут привести к снижению работоспособности или вызвать заболевания.
Медицинская служба, принимая участие в гигиеническом обеспечении передвижения воинской части, проводит наряду с другими службами и командованием мероприятия по предупреждению развития у личного состава переутомления, по снижению неблагоприятного влияния укачивания, профилактике перегревания и переохлаждения.
Профилактика переутомления имеет особенно большое значение при осуществлении передвижения мотострелковых и танковых подразделений на большие расстояния, а также при совершении ночных маршей. Во время длительных маршей воздействию наиболее высоких физических нагрузок подвержены механики-водители и шоферы. В течение суточного перехода механикам-водителям приходится пользоваться только рычагами управления передач и механизмов поворота не менее 5—6 тыс. раз. При разовой затрате усилий в 30—35 кг ежедневная суммарная нагрузка у механика-водителя составляет 150—200 т.
Современные танки, бронетранспортеры и автомобили в состоянии работать до 16—18 ч в сутки, а возможность водителей непрерывно работать значительно ниже. Обычно среднюю норму продолжительности работы водителей в течение суток определяет время движения колонн на марше. Исходя из этого, при установленных средних скоростях движения величина суточного перехода может достигать сотен километров. При совершении марша в горах и лесисто-болотистой местности величина суточного перехода уменьшается.
Мероприятия, направленные на предупреждение развития переутомления, разделяются на заблаговременные и текущие. К заблаговременным относятся воспитание физической выносливости у личного состава, отработка до высокой степени совершенства всех элементов военной специальности и умение четко и правильно пользоваться специальной аппаратурой (кислородными приборами при форсировании танками водных преград под водой, при полетах на транспортных самолетах), средствами защиты. К текущим мерам относятся: подготовка замены шоферам и механикам-водителям, отдых перед выступлением в поход, рационально организованные питание, малые и большие привалы.
Перегревание является одной из серьезных причин снижения боеспособности солдат при совершении передвижений летом, в условиях жаркого климата (степи и пустыни южных географических районов). Особенно велика вероятность теплового поражения в этих условиях во время марша в пешем строю, при марше с использованием боевых машин пехоты, а также при танковом и автомобильном марше.
Санитарному инструктору необходимо обращать особое внимание на отстающих, сильно утомленных солдат с признаками перегревания. К этим признакам относятся: вялая (шаткая) походка, неуверенные движения, покраснение или побледнение лица, выраженная потливость, резкое учащение пульса и дыхания, повышенная температура тела.
Пострадавшему нужно немедленно оказать помощь: освободить от снаряжения, снять гимнастерку и уложить в тени, дать напиться, положить смоченное водой полотенце на голову, обтирать лицо и грудь влажным полотенцем; при тепловом ударе необходимо делать искусственное дыхание, дать сердечные средства (кофеин, коразол и др.) и эвакуировать на транспорте в лечебное учреждение.
Предупредить перегревание можно при соблюдении ряда профилактических мер: достаточный отдых накануне марша; совершение перехода в прохладное время суток; выбор маршрута по лесным дорогам; облегчение выкладки за счет предметов небоевого назначения; подгонка обуви, снаряжения и одежды по размерам тела; защита головы от прямых солнечных лучей; движение в разомкнутом строю; периодическая смена людей, идущих во внутренних шеренгах колонны; бесперебойное снабжение водой для питья и смачивания обмундирования; строгое выполнение распорядка движения и отдыха. Во время отдыха следует снимать снаряжение и обувь, если позволяет обстановка.
Для предупреждения перегревания большое значение имеет питьевой режим. На марше не рекомендуется частое и беспорядочное питье. Наиболее целесообразным и научно обоснованным является своевременное утоление жажды водой в умеренных порциях. Питьевой режим должен быть следующим. Перед выступлением на марш надо напиться до полного утоления жажды и заполнить флягу водой или чаем. В первые l,5—2 ч движения пить не следует. В дальнейшем, на третьем и четвертом привалах, после кратковременного отдыха надо выпить не более половины фляги. По прибытии на большой привал после отдыха до и после приема пищи нужно напиться до полного утоления жажды. Перед выходом для продолжения марша следует вновь заполнить флягу чистой обеззараженной водой или чаем и придерживаться того же питьевого режима, что и во время первой половины пути. На конечном пункте надо снова полностью утолить жажду.
Водой личный состав обеспечивают за счет возимых запасов, которые пополняют на создаваемых по маршруту движения пунктах снабжения водой (ПВС). Суточное потребление питьевой воды одним человеком может достигать в условиях высокой температуры воздуха 5—6 л.
Воздействию укачивания личный состав подвергается при перевозках на водном и воздушном транспорте, а также при автомобильных перевозках на большие расстояния. Для симптомов укачивания характерны: урежение пульса, побледнение видимых слизистых оболочек и кожи, потеря аппетита, повышенное потоотделение, головокружение, нарушение равновесия, тошнота и рвота.
Самым эффективным средством, снимающим укачивание, оказываются физические упражнения на остановках (привалах) — дыхательная гимнастика, бег на месте, упражнения в подтягивании или выжимании. Весьма эффективно применение аэрона, пипольфена, но массовое назначение их обычно не проводится.
Воздействие низких температур, ведущее к переохлаждению, наблюдается при передвижении в холодное время года, а также при марше в горах и в условиях Заполярья. Особенно быстро переохлаждение может возникнуть в холодную и ветреную погоду, когда плохо подогнана одежда и обувь, не предусмотрены условия для согревания личного состава и выдачи горячей пищи на привалах.
При организации медицинского обеспечения передвижения личного состава части начальник медицинской службы обязан провести инструктаж медицинского состава и поставить вопрос о гигиеническом обеспечении. Командиров подразделений и начальников служб он знакомит с особенностями гигиенического обеспечения предстоящего передвижения, обращая внимание на важность правильной организации труда и отдыха накануне марша: нельзя допускать слишком раннего подъема, продолжительных осмотров, бесцельных ожиданий. Ночной сон перед маршем, если позволяет обстановка, должен быть не менее 7—8 ч.
Планируя мероприятия по гигиеническому обеспечению передвижения подразделений, медицинская служба должна предусмотреть проведение широкой санитарно-просветительной работы.
В зависимости от вида используемого транспорта воинские перевозки разделяют на железнодорожные, водные, авиационные и автомобильные.
Для всех видов воинских перевозок характерны перемещения людей на большие расстояния и скученность личного состава в условиях, когда трудно выполнять простые санитарные правила.
Перевозки войск сопряжены с возможностью воздействия на личный состав таких неблагоприятных факторов, как неблагополучие в эпидемическом отношении территории и населенных пунктов по маршруту передвижения, плохое санитарное состояние транспортных средств, станций или портов по пути следования или в местах выгрузки (погрузки). Возможны нарушения режима водопотребления и питания, употребление отдельными лицами недоброкачественных пищевых продуктов и воды. Во время перевозок неблагоприятное влияние на самочувствие и здоровье личного состава могут оказывать климато-погодные факторы, слабая защищенность от действия которых приводит к дискомфортности микроклимата в железнодорожных вагонах, в кабинах самолетов и на транспортных судах; отдых и сон в одежде, ограниченное количество воды для санитарных нужд, нарушения регулярности помывки в бане и смены белья.
Медицинские мероприятия по гигиеническому обеспечению эшелона направлены на предупреждение возможного неблагоприятного воздействия указанных факторов.
Среди этих мероприятий видное место занимают ограничительные меры и санитарно-просветительная работа.
Ограничительные меры включают запрещение устраивать привалы в населенных пунктах, вступать в контакт с населением и приобретать у него продукты, использовать для хозяйственно-бытовых целей воду из непроверенных источников.
В организации воинских перевозок выделяют периоды подготовки, погрузки, движения, выгрузки.
3. Задачи медицинской службы при организации водоснабжения войск в обороне и наступлении.
Снабжение армии доброкачественной водой и в достаточном количестве является одним из важнейших условий профилактики инфекционной заболеваемости, укрепления здоровья и высокой боеспособности личного состава.
В современных условиях в ряде военных частей имеет место напряженная эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам и острым кишечным инфекциям, обусловленная неудовлетворительным состоянием водоснабжения. Анализ причин инфекционной заболеваемости показал, что 30% острых кишечных инфекций и 80 - 90% случаев вирусного гепатита А связаны с водным фактором передачи возбудителей.
В условиях мирного времени при стационарном расположении войск система водоснабжения может быть коммунальной и автономной.
В полевых условиях водоснабжение регламентируется “Руководством по полевому водоснабжению войск”, в соответствие с которым оно организуется при всех видах боевой деятельности и включает: разведку источников водоснабжения; оборудование и содержание пунктов водоснабжения (ПВС); добычу, отработку, хранение, подвоз и выдачу воды; контроль за её качеством.
Ответственность за своевременное обеспечение войск водой несут командир и штаб части (соединения).
4. Задачи медицинской службы при организации питания войск при казарменном и полевом размещении войск. Составление раскладки продуктов.
Медицинская служба воинской части , осуществляя текущий санитарный надзор в области питания, руководствуется соответствующими общими и специальными регламентирующими документами по вопросам питания. Войсковому врачу необходимо, помимо регламентирующих документов по медицинской службе, хорошо знать все документы, определяющие нормы пищевого довольствия, порядок его получения, хранения и выдачи, нормы замены одного продукта другим, виды и назначение технических средств продовольственной службы. Врач воинской части должен твердо знать обязанности должностных лиц, ответственных за организацию питания.
Недостатки в питании чаще всего связаны с низкой квалификацией персонала пищевого объекта. Поэтому врач должен не только требовать от начальника продовольственной службы проведения работы по повышению квалификации персонала - занятий с поварами по кулинарии, направления поваров на предприятия общественного питания, организации обмена опытом, но и сам проводить занятия с персоналом продовольственной (и медицинской) службы по различным вопросам гигиены питания военнослужащего, разъяснять важность выполнения требований гигиены по предупреждению пищевых отравлений и приготовлению пищи.
Лица, пренебрегающие указаниями врача, должны подвергаться административному воздействию или осуждению общественностью. К ним могут быть применены и такие меры, как, например, лишение поваров надбавок к зарплате, выдаваемой за хорошее приготовление пищи и отличное содержание кухни на основании записей врача в книге оценки качества пищи. Врач части участвует также в присвоении поварам квалификационных разрядов, от которых зависит оплата труда.
Осуществляя контроль за питанием, врач в конечном счете опирается на авторитет и власть командира. Поэтому надо систематически расширять кругозор командира части, а также заместителей по политчасти и по тылу в вопросах питания. Удобнее всего это делать в ходе очередного доклада о состоянии питания в части
МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПИТАНИЯ
Задачи и содержание .
Основная цель мероприятий по гигиеническому обеспечению питания личного состава воинской части состоит в том, чтобы силами и средствами медицинской службы во взаимодействии с должностными лицами других служб гарантировать, возможно, более полную адекватность питания условиям труда и быта военнослужащих и этим самым способствовать решению боевых задач или задач боевой подготовки.
Определение адекватности питания характеру труда и отдыха является составной частью гигиенической оценки состояния питания. Последняя, кроме определения адекватности питания, включает медицинское обследование личного состава части или подразделения и изучение структуры общей заболеваемости.
Медицинское обеспечение питания складывается из гигиенического и эпидемиологического контроля, соответствующего гигиенического воспитания и медицинского снабжения.
Гигиенический и эпидемиологический контроль распространяется на объекты продовольственной службы: кухни, столовые, уклады, специальный транспорт, овощехранилища пункты квашения, полевые площадки для убоя скота, прикухонные хозяйства и на объекты главного управления торговли (военторга), находящиеся на территории воинской части (продовольственные магазины, солдатские чайные, буфеты), а также на обслуживающий их персонал.
Гигиенический контроль за питанием в воинской части включает участие врача в разработке режима питания применительно к конкретным условиям деятельности войск и наблюдение за выполнением его; участие в составлении раскладки продуктов и проверку правильности замены одних продуктов другими (по таблице замен); санитарное наблюдение за правильностью хранения и перевозки пищевых продуктов; контроль за санитарным состоянием объектов продовольственной службы и пищевых предприятий военторга; контролирование качества пищевых продуктов и готовой пищи, а также наблюдение за кулинарным процессом; гигиенический анализ (оценка) состояния питания; консультативную помощь работникам продовольственной службы в организации мероприятий по повышению физиологической полноценности питания и прежде всего в сокращении потерь витаминов; участие в разработке мероприятий по санитарно-техническому благоустройству пищевых объектов; наблюдение за снабжением пищевых объектов доброкачественной водой в достаточном количестве.
Эпидемиологический контроль направлен на предупреждение пищевых отравлений бактериальной природы. С этой целью проводят медицинский контроль за здоровьем работников продовольственного склада, столовой, кухни и лицами, обслуживающими систему водоснабжения, ежедневный осмотр суточного наряда на кухню и в столовую; контроль за условиями доставки, хранения и переработки пищевых продуктов, а также за условиями хранения оставленного расхода пищи.
Инфицирование пищи возможно после ее приготовления и выдачи без повторной термической обработки. Необходимо иметь в виду, что инфицированные продукты и готовая пища по своим органолептическим показателям практически не отличаются от неинфицированных. Кратковременное хранение пищи - не более 1,5 ч допускается лишь на плите при температуре не ниже 80 0 С. Хранить готовую пищу в холодильнике можно не дольше 4 ч. Для лиц, не прибывших к этому времени в столовую, пищу готовят отдельно. Разогретую после хранения пищу выдают немедленно, хранить ее, нельзя. Ослабление медицинского контроля за лицами кухонного наряда недопустимо, так как в ряде случаев их привлекают к разделке продуктов, хотя по существующим санитарным правилам делать это категорически запрещено. Чрезвычайно опасны в этом отношении переболевшие острыми кишечными инфекционными заболеваниями, которых можно назначать на кухню не ранее чем через 3 мес. после выписки из лечебного учреждения и последующего клинико-лабораторного и инструментального исследования.
Все мероприятия, направленные на предупреждение пищевых отравлений и острых кишечных инфекций, могут быть эффективными только в том случае, когда санитарное состояние объектов службы продовольственного снабжения полностью отвечает требованиям гигиены.
Гигиеническая оценка раскладки продуктов.
Во всех случаях котлового довольствия приготовление пищи для военнослужащих производится только по раскладке продуктов. Раскладка продуктов позволяет наиболее правильно и рационально распределить продукты, положенные по нормам довольствия на одного человека в течение суток, по приемам пищи и для приготовления отдельных блюд. Раскладка составляется, как правило, на неделю отдельно по нормам каждого пайка. Составляют ее начальник продовольственного снабжениями и врач, подписывают заместитель командира по тылу и начальник медицинской службы. Утверждается раскладка командиром части.
Гигиеническая оценка раскладки продуктов проводится по следующей схеме. Сначала устанавливается обоснованность принятого режима питания. Затем определяется повторяемость в течение дня и недели блюд одинаковой рецептуры, острых и нейтральных блюд, частота приготовления и ассортимент холодных закусок. Далее оцениваются калорийность и ее колебания по отдельным дням, распределение суточной нормы довольствия по приемам пищи в процентах к суммарной калорийности пайка, содержание белков, жиров и углеводов (процент калорийности рациона, покрываемый за их счет, количество животных белков и растительных жиров) и определяется соотношение между белками, жирами и углеводами. В заключение проверяется использование на дополнительное питание продуктов прикухонного хозяйства (в раскладке указываются в отдельной графе) и правильность замены одних продуктов другими.
Замена продуктов проводится в соответствии с установленными нормами и с таким расчетом, чтобы в среднем за месяц не было перерасхода этих продуктов. Врачу части необходимо внимательно контролировать замену продуктов, так как указанные нормы составлены с учетом лишь калорийности последних.
Для текущего контроля за санитарным состоянием кухни и столовой, а также за кулинарным процессом и содержанием в пище витамина С в полку, пользуясь имуществом полкового медицинского пункта (ПМП), нетрудно создать портативную лабораторию.
Оценка доброкачественности пищевых продуктов, соответствия их требованиям ГОСТ проводится в лаборатории санитарно-противоэпидемического взвода (СПЭВ) медико-санитарного батальона или других санитарно-эпидемиологических учреждений. Для этого СПЭВ оснащен укладкой ЛГ-1 (лаборатория гигиеническая), гарнизонные и окружные лаборатории - гигиенической укладкой ЛГ-2.
Медицинский работник принимает участие в выборе режима питания, в подразделении контролирует правильность хранения и качество продуктов и готовой пищи, своевременность их доставки и условия раздачи, ведет медицинское наблюдение за поварским составом.
5. Особенности питания военнослужащих. Составление раскладки продуктов.
Для военнослужащих рациональным является такое питание, при котором качественное и количественное соотношение веществ в принимаемой пище и распределение ее по приемам в течение дня соответствуют потребностям организма и обеспечивают высокую боеспоспособность солдата и офицера. Пищевой рацион или паек, военнослужащего должен обеспечивать организм энергетическим материалом и питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования, и состоять из набора таких пищевых продуктов, которые позволяют быстро готовить большое количество разнообразной и вкусной пищи с минимальным риском ее загрязнения или заражения.
Питание военнослужащих по своему характеру является общественным , снабжение продуктами - централизованным и производится по установленным нормам довольствия. Кроме того, для питания военнослужащих характерны еще две черты: приготовление пищи по раскладкам продуктов и постоянный контроль со стороны командования и медицинской службы.
Различают пайки котлового довольствия , сухие пайки и дополнительные . Пайки котлового довольствия предназначены для приготовления горячей пищи как при казарменном, так и при полевом размещении. Сухие армейские пайки комплектуют с использованием концентратов и консервов. Они предназначены для питания в условиях, когда приготовление горячей пищи на кухне исключается. В высокогорном пайке имеются таблетки сухого горючего, предназначенные для разогревания консервов и приготовления чая.
Пайки котлового довольствия и сухие пайки в полной мере компенсируют энергетические затраты военнослужащих. Как показали многочисленные исследования, выполненные в разное время отечественными учеными, в мирное время энергозатраты военных специалистов в основном равны 3500-4500 ккал. Соответственно этому и составлены армейские пайки.
Обмен энергии в реальной боевой обстановке до сих пор не подвергался исследованию. По некоторым данным, энергозатраты в условиях боевых учений составляют 5700 ккал. При этом было установлено, что человек может переносить значительный дефицит в калориях - до 2500 ккал, сохраняя боеспособность, если водоснабжение адекватно условиям труда и не нарушается гомеостаз.
Дополнительные пайки существуют для военнослужащих воздушно-десантных войск, для довольствующихся по высокогорному пайку и проходящих службу в районах на высоте 3000 м и выше над уровнем моря; для экипажей реактивных, турбореактивных и турбовинтовых самолетов, для офицерского состава, водолазов и других специалистов. Они компенсируют или неблагоприятное действие вредных факторов условий труда, или повышенные энергетические затраты.
В воинской части могут быть следующие нормы довольствия. Для рядового и сержантского состава одна, например основная солдатская норма, и одна норма для офицерского состава. Больные, находящиеся на лечении в лазарете части, питаются по госпитальной норме. Пища для них готовится на кухне полкового медицинского пункта или в солдатской кухне.
Кроме того, для страдающих хроническими желудочно-кишечными заболеваниями организуется щадящее питание (диетическое), при котором кухонные жиры заменяются сливочным маслом; ячневая, перловая и некоторые другие крупы - рисом, гречневой или манной крупой; хлеб ржаной - пшеничным. Диетическое питание в зависимости от состояния здоровья назначается на срок до 3 мес. Ответственность за организацию диетического питания и питания в войсковых лазаретах по госпитальной норме возлагается на начальника медицинской службы. Раскладка продуктов по госпитальной норме и диетическому питанию, составленная при участии начальника продовольственного снабжения или повара-инструктора, утверждается командиром части.
Для лиц, работающих в условиях контакта с токсическими веществами или воздействия вредных физических факторов, имеется дополнительное лечебно-профилактическое питание, обеспечение которым производится через столовые.
Режим питания военнослужащих устанавливается следующий. В войсковых частях при котловом довольствии горячая пища выдается 3 раза в сутки - на завтрак, обед и ужин, а чай 2 раза - утром и вечером. Завтрак выдается до начала занятий, обед - после окончания основных занятий, ужин - за 2-3 ч до отбоя. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 ч. Часы приема пищи определяются распорядком дня, утвержденным командиром части. Суточная норма довольствия при трехразовом питании по калорийности распределяется следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40-45% и на ужин - 20-30%. Режим питания устанавливает командир части в зависимости от конкретных условий - характера боевой подготовки или особенностей боевой обстановки - с учетом рекомендации врача и заместителя по тылу.
6. Санитарные требования к продовольственному пункту батальона (ППБ).
Гигиенические особенности питания в полевых условиях и медицинский контроль.
С гигиенической точки зрения, в питании военнослужащих в полевых условиях имеются 4 особенности: повышенная возможность возникновения пищевых отравлений, возможность заражения пищевых продуктов OB, PB и БС, использование трофейного продовольствия и продуктов местных заготовок и в ряде случаев низкое содержание в пище витаминов.
Повышенная в сравнении с мирным временем возможность возникновения пищевых отравлений обусловлена следующими причинами. Как указывалось выше, в полевых условиях пища готовится не на одной, а на многих кухнях, имеющих минимальное оборудование. Это увеличивает вероятность нарушения санитарных требований к условиям переработки, раздачи и хранения пищи. Изменение боевой обстановки влечет за собой нарушение режима питания, что может привести, в частности, к увеличению срока доставки готовой нищи в подразделения. На БПП трудно хранить скоропортящиеся продукты. Одной из причин пищевых отравлений может быть неправильно разделанное и плохо хранившееся вареное мясо, выдаваемое на промежуточное питание. Солдаты принимают пищу из индивидуальной посуды, для мытья которой иногда выделяется ограниченное количество воды. Пищевые отравления могут возникнуть и в результате употребления несъедобных продуктов растительного или животного происхождения. Наконец, надо иметь в виду также, что в условиях боевой обстановки проведение систематического медицинского контроля и, в частности, бактериологических обследований работников службы продовольственного снабжения нередко затруднено.
Указанные особенности питания военнослужащих в полевых условиях определяют соответствующие задачи медицинского контроля . Такими задачами являются: профилактика пищевых отравлений, контроль за эффективностью защиты продовольствия и техники продовольственной службы от ОМП, примененного противником, экспертиза продовольствия и профилактики гиповитаминозов.
Экспертиза продовольствия проводится при расследовании причин пищевого отравления, обнаружении признаков порчи продуктов, местной заготовке продовольствия, использовании трофейных пищевых продуктов и подозрении на зараженность продовольствия ОМП. В первых трех случаях экспертиза носит преимущественно санитарный характер. Ее задача состоит в оценке качества продовольствия, его соответствия принятым нормативам. В тех случаях, когда запасы продовольствия, подлежащего экспертизе, невелики и точно известно, чем оно заражено (ОВ или РВ), врач части проводит санитарную экспертизу на предмет оценки допустимости использования продовольствия для снабжения личного состава.
Экспертиза трофейного продовольствия и продовольствия, подозрительного на заражение ОМП, проводится, как правило, специалистами армейских и фронтовых санитарно-противоэпидемических учреждений и называется гигиенической экспертизой.
7. Пункты водоснабжения войск (ПВС) и их табельное оснащение.
Для обеспечения хозяйственно-питьевых потребностей войск оборудуются пункты водоснабжения (ПВС) и водоразборные пункты.
Пункты водоснабжения, развертываемые для обеспечения личного состава водой хозяйственно-питьевого назначения, устраиваются в каждом батальоне (дивизионе), а в обороне - обычно вблизи пункта питания, развертываемого взводом снабжения. В воинской части, кроме батальонных и ротных пунктов водоснабжения, оборудуются ПВС для обеспечения водой личного состава подразделений штаба и тыла. Простейшие ПВС на источниках, вода которых может быть очищена соответствующими табельными или подручными средствами, войска устраивают самостоятельно.
Устройство пунктов водоснабжения в полевых условиях.
Табельные средства
Пунктом водоснабжения называется место, где производится добыча, очистка, хранение и выдача воды. Место, предназначенное для выдачи запасов воды, называется водоразборным пунктом.
При выборе места для развертывания пункта водоснабжения учитываются санитарно-эпидемическое состояние территории и близко расположенных населенных мест, возможность заражения воды бактериальными средствами, радиоактивными и отравляющими веществами, санитарно-топографические и санитарно-технические данные водоисточника, его дебит.
На пункте водоснабжения, как правило, оборудуют рабочую площадку, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды; таромоечную для мойки и дезинфекции (при необходимости) тары и индивидуальной посуды; площадку для транспорта, прибывающего за водой. В районе крупных пунктов водоснабжения выставляют наблюдательный пост, оснащенный средствами для ведения радиационной и химической разведки.
Для защиты источника воды от возможного загрязнения и заражения в радиусе 50-100 м от пункта водоснабжения создается зона санитарной охраны где запрещаются свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям. Место для таромоечной площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в сборные водопоглощающие колодцы.
При оборудовании пункта водоснабжения на существующем шахтном колодце производится его дезинфекция и при необходимости ремонт.
Санитарные требования к шахтным колодцам состоят в следующем. Колодец должен быть удален от источников загрязнения (выгребов, помоек, кладбищ) на 15-35 м. Для него выбирают место, расположенное выше возможных источников загрязнения. Предпочтительнее устраивать колодцы с питанием из второго водоносного горизонта. Для обшивки шахты можно применять дерево, камень или бетон. Сруб должен выступать над поверхностью земли не менее чем на 0,7 м. Вокруг колодца на глубину 0,5-1 м от поверхности и такой же ширины делают «замок» из глины. «Замок» должен иметь скат к периферии. Над колодцем устанавливают навес, а шахту оборудуют крышкой. Пользоваться индивидуальными ведрами не разрешается. Лучше всего воду забирать насосом или ленточным водоподъемником.
Для оборудования ПВС на берегу поверхностного источника используют в зависимости от потребности в воде ТУФ-200, ВФС-2,5, УДВ-15 или МАФС-3, при оборудовании ПВС на подземном источнике - МТК-2М, МШК-15 или УДВ-15.
При отсутствии местных источников воды устраивают ротные (батальонные) водоразборные пункты . Воду на них доставляют всеми видами транспорта или по полевым водопроводам. На водоразборных пунктах, устанавливают емкости для создания запасов воды и средства для ее раздачи войскам.
Хранение воды на пунктах водоснабжения и водоразборных пунктах, а также ее транспортировка производятся в табельных средствах или в подсобной таре (бочки, бидоны, канистры, баки и т. д.). Тара, используемая для перевозки и хранения воды, должна быть чистой, иметь плотно закрывающиеся крышки. Ее периодически дезинфицируют раствором хлорной извести из расчета 50-100 мг активного хлора на 1 л воды. Хлорирование продолжается 30 мин- 1ч. Для хлорирования тары с гладкой поверхностью при недостатке воды прибегают к многократному (3-4 раза) протиранию тары ветошью, смоченной в 3-5% растворе хлорной извести. Через 10-15 мин тару ополаскивают небольшим количеством воды, содержащей 1-2 мг/л хлора. Дезинфекцию резервуаров в полевых условиях производят летом через каждые 2-3 сут, зимой - через 3-5 сут. При случайном загрязнении резервуары дезинфицируют немедленно.
Фляги дезинфицируют кипячением или хлорированием путем добавления 4 мл 1% раствора хлорной извести во флягу, наполненную водой, экспозиция - 30 мин. После дезинфекции флягу следует ополоснуть чистой водой. Пробки корковые и деревянные дезинфицируют кипячением или погружением в 1% раствор хлорной извести на 30-60 мин.
8. Краткая тактико-техническая характеристика табельных комплектов и приборов, используемых для гигиенической экспертизы воды и продовольствия.
Гигиеническая экспертиза проводиться в 4 этапа:
При обнаружении патогенных микроорганизмов или вирусов пробы воды направленяют в вирусологическую или бактериологическую лабораторию для проведения анализов по полной схеме.
Санитарные исследования химического состава и физических свойств могут проводиться с использованем гигиенической лаборатории (ЛГ).
Для санитарно-токсикологической экспертизы применяют прибор химической разведки ПХР-МВ, представлющий сосбой металлический ящик с откидывающейся крышкой. В комплекте прибора имеются индикаторы трубки и ампульный набор реагентов для определения ОВ. Для измерения радиоактивного заражения воды применяяют полевой дозиметрический прибор рентгенметр-радиометр ДП-5а.
9. Организация и поэтапное проведение медицинской экспертизы воды в полевых условиях.
При проведении санитарной разведки источников водоснабжения одновременно проводится и радиационная разведка, т.е. выясняется зараженность воды источника радиоактивными веществами. Пробы воды для радиометрического исследования отбираются лишь после установления факта радиационного заражения.
Отбор проб воды может проводиться солдатским котелком, ведром или батометром. Предварительное исследование уровня радиометрического заражения воды проводится на месте с помощью прибора ДП-100. Для этого отбирается 1,5 л (котелок) или 9-10 л (ведро) воды. Окончательное определение степени заражения производится в радиометрических лабораториях СЭО на счетной установке ДП-100. Для радиометрического анализа воды в лаборатории необходимо отобрать 1 л воды.
Отбор проб воды из открытых источников следует производить на участках, свободных от водорослей на глубине 0,5 м от поверхности и из природного слоя. В малопроточных крупных водоемах пробы отбираются в нескольких местах.
Из колодцев вода отбирается после перемешивания. Пробы воды отбирают в чистые склянки с целью предупреждения сорбции радиоактивных элементов, последнюю покрывают слоем парафина или в пробу добавляют 2 мл 25% азотной или серной кислоты на 1 л воды.
Отобранные пробы воды направляют в СЭО или ФСЭО с сопроводительным донесением по форме.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВОДЫ ПО ГАММА-ИЗЛУЧЕНИЮ С ПОМОЩЬЮ ПРИБОРА ДП-5а.
Измерение радиоактивной зараженности воды с помощью ДП-5а осуществляется по гамма-излучению после выноса пробы из зараженного участка и определяется в котелке или ведре. Для этого приводят ДП-5а в рабочее состояние, измеряют фон на расстоянии 15-20 см от ведра или котелка и на 50-100 см от поверхности земли: при этом головка зонда устанавливается на измерение гамма-излучения. Затем головка зонда устанавливается и подносится к поверхности воды в котелке или ведре на высоте 0,5-1 см от воды, определяется уровень зараженности воды в котелке или ведре и сравнивается с временно допустимыми уровнями радиации.
В настоящее время ДП-5а заменяется на прибор ИМД-1.
ОДЕЛЕНИЕ ЗАРАЖЕННОСТИ ВОДЫ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ С ПОМОЩЬЮ РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
В УКЛАДКАХ (РЛУ-2) Назначение РЛУ-2
РЛУ-2 предназначена для определения в полевых условиях степени радиоактивного загрязнения:
Продовольствия, воды, фуража, медицинского имущества с целью медицинской экспертизы;
Кала, мочи и др. выделений с целью установления факта внутреннего заражения радиоактивными веществами;
Биологических жидкостей и тканей с целью судебно-медицинской экспертизы.
РЛУ-2 за час работы может произвести 120 анализов воды и 70 анализов твердых пищевых продуктов.
После определения уровня заражения воды и пищевых продуктов с помощью ДП-5а пробы воды и продуктов направляются для радиометрического анализа в медицинскую радиологическую лабораторию, входящую в состав подвижной санитарно-эпидемиологической лаборатории типа “А” (СЭО).
Штат РЛУ - 2-3 человека.
10. Задачи медицинской службы при организации питания войск в полевых условиях.
К питанию военнослужащих предъявляется те же требования, что и для населения, т.е. оно должно быть полноценным в количественном и качественном отношении. Питание является общественным по характеру и организуется по нормам довольствия.
В организации и контроле за питанием принимает участие командование (командир части, заместитель командира по тылу, дежурный офицер), служба продовольственного снабжения и медицинская служба.
Начальник службы продовольственного снабжения организует питание по нормам довольствия, обеспечивает воинскую часть продовольствием, отвечает за санитарное состояние объектов службы, условиями хранения, обработки, приготовления и приема пищи, содержание помещений, складов. Совместно с начальником медицинской службы организует диетическое и лечебно-профилактическое питание.
Начальник медицинской службы - участвует в разработке режима питания, составляет раскладку, организует и проводит гигиенический контроль за питанием, организует диетическое и лечебное питание; совместно с продовольственной службой организует контроль за здоровьем работников продовольственной службы и суточного наряда на кухне разрабатывает мероприятия по повышению физиологической полноценности питания.
11. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях.
Обеззараживанием называется такая обработка, после которой вода становится безопасной в эпидемическом отношении.
Для обеззараживания индивидуальных и групповых запасов воды применяют специальные таблетки, которые используют в случае отрыва военнослужащих от части. Индивидуальные запасы воды хранят во флягах, групповые - в канистрах, имеющихся на военной или боевой технике. В настоящее время на снабжении имеются таблетки пантоцида, а также выпускавшиеся ранее бисульфатпантоцидные и йодные таблетки; предложены таблетки натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.
Таблетка пантоцида рассчитана на обеззараживание одной фляги воды. Растворяясь, она выделяет 3 мг активного хлора. Пантоцид растворяется очень медленно и несколько ухудшает вкус воды. Практически надо считать, что вода становится пригодной для питья через час после введения таблетки. Таблетки необходимо хранить в хорошо закупоренной таре, в прохладном и защищенном от света месте. По мере хранения содержание активного хлора в них снижается, а растворимость уменьшается. Бисульфатпантоцидные таблетки , кроме пантоцида, содержат бисульфат натрия, который создает кислую среду, чем усиливает бактерицидное действие хлора и улучшает вкус воды. Таблетки бисульфатпантоцида хорошо растворяются. Йодные таблетки состоят из йодорганического соединения и виннокаменной кислоты, растворяются в течение 2-3 мин, хорошо обеззараживают воду и довольно устойчивы при хранении. Слабый привкус йода полностью исчезает через 30-40 мин. Таблетка дихлоризоциануровой кислоты растворяется в течение нескольких минут и выделяет 4 мг активного хлора, что достаточно для обеззараживания 1 л воды от возбудителей кишечных заболеваний. Для антивирусной обработки необходимо вводить 2 таблетки. Экспозиция - 30 мин.
В ряде случаев при отсутствии таблеток пантоцида для обеззараживания небольших количеств воды могут применяться йод, периоксид водорода, перманганат калия. При концентрации йода 6-8 мг/л можно в течение 2 мин получить вполне доброкачественную воду. Периоксид водорода целесообразно использовать в виде готового раствора, содержащего около 3% пергидроля. Бактерицидное действие проявляется при концентрации 3 мг/л и экспозиции 30 мин. Перманганат калия обладает менее выраженным бактерицидным действием, но существенно улучшает органолептические свойства воды. Для обеззараживания пользуются 1% раствором. Эффект наблюдается при концентрациях 7-10 мг/л и экспозиции не менее 30 мин.
Гигиена – медицинская наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на организм человека и разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья людей методом предупреждения болезней.
Гигиена включает ряд самостоятельных дисциплин - социальную гигиену, военную гигиену, гигиену труда, гигиену питания, водоснабжения и др.
Военная гигиена изучает влияние окружающей среды, особенностей военного труда и быта на здоровье военнослужащих и разрабатывает мероприятия по устранению или уменьшению воздействия вредных факторов. Главная задача военной гигиены - сохранение и укрепление здоровья личного состава армии и флота в мирное и военное время.
Санитарный инструктор должен активно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих своего подразделения (части) пропаганде необходимых знаний по вопросам личной и общественной гигиены, предохранения от инфекционных и других заболеваний, способствовать сознательному выполнению личным составом требований уставов, наставлений и приказов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
Личная гигиена - это совокупность гигиенических норм и правил поведения каждого военнослужащего, способствующих предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению его здоровья, поддержанию высокой бое - и трудоспособности. Личная гигиена включает правила гигиенического содержания тела, ухода за полостью рта, пользования обмундированием, обувью, закаливания, а также предусматривает исключение вредных для здоровья привычек. Каждый военнослужащий должен строго соблюдать правила личной и общественной гигиены, повседневно закаливать свой организм и стремиться к физическому совершенствованию.
Уход за телом
Правила личной гигиены предусматривают: утреннее умывание с чисткой зубов и обтиранием тела до пояса прохладной водой; мытье рук перед каждым приемом пищи; умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном, своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей; регулярное мытье в бане со сменой нательного и постельного белья, портянок и носков; содержание в чистоте обмундирования, обуви и постели.
Уход за кожей
Регулярное мытье кожи необходимо для очистки ее от внешних загрязнений, пота, избытка кожного сала, чешуек рогового слоя и микроорганизмов. Особо тщательно следует мыть ногти, подрезая их каждую неделю, чтобы под ними не скапливалась грязь. Очень важно защищать кожу от мелких травм, которые служат входными воротами для микроорганизмов. Для защиты кожи используют спецодежду, защитные пасты и специальные моющие средства . Мелкие травмы необходимо смазывать 5% настойкой йода, 2% раствором бриллиантового зеленого или антисептической пленкообразующей жидкостью. На местах обслуживания боевой техники, в парках, цехах, мастерских должны быть умывальники с теплой водой и мылом.
Благоприятное влияние на кожу оказывают свежий воздух, солнечные лучи, купание и другие физические упражнения, которые повышают ее стойкость к внешним раздражителям.
Уход за волосами
Для того чтобы поддерживать волосы в чистоте, их моют с мылом не реже одного раза в неделю, а жирные - чаще. После мытья волосы просушивают банным полотенцем и расчесывают.
Все военнослужащие должны носить аккуратную короткую прическу, сохраняющую естественное направление волос. У каждого военнослужащего должна быть своя расческа, лучше пластмассовая с тупыми зубцами.
Для ухода за кожей лица необходимо своевременное, лучше ежедневное бритье. Бритвенные принадлежности, электробритву следует содержать в чистоте и не позволять пользоваться ими кому-либо, ибо это может привести к заносу инфекции. После бритья кожу лица моют водой с мылом и протирают одеколоном.
Уход за зубами
Наличие больных зубов способствует заболеваниям внутренних органов. Зубы чистят два раза в сутки - утром и вечером перед сном. Чистка должна производиться в вертикальном и горизонтальном направлениях с использованием зубного порошка или зубной пасты. Зубная щетка должна быть индивидуальной, обычно ее хранят в специальном футляре. Вредно кусать зубами твердые предметы (орехи, кости, проволоку и т. п.). После каждого приема пищи необходимо полоскать рот, поскольку микробное разложение остатков пищи, застрявшей между зубами, ведет к порче зубной эмали, образованию зубных камней и возникновению кариеса. При отсутствии лечения болезнь распространяется внутрь зуба. Во всех случаях, когда заболевание зубов только начинается, как правило, можно быстро и безболезненно его излечить.
Санитарный инструктор обязан постоянно участвовать в проведении санитарно-просветительной работы о необходимости систематического ухода за зубами и полостью рта, своевременно выявлять и направлять заболевших к зубному врачу.
Уход за ногами
В результате механического давления и трения кожи ног при ношении плохо пригнанной обуви или неумелого навертывания портянок могут возникать потертости, требующие специального лечения и надолго выводящие военнослужащего из строя.
Заражение грибковыми заболеваниями кожи стоп может произойти в банях, душевых, в спортивных залах, через обезличенную обувь (например, тапочки). Возникновение заболеваний кожи стоп чаще всего является результатом несоблюдения правил личной гигиены. Необходимо ежедневно мыть ноги перед сном с последующим тщательным обтиранием их полотенцем. Полезно в часы отдыха менять сапоги на тапочки, закаливать кожу стоп хождением босиком. Существенное значение имеет умелое навертывание портянок (рис.33).
Лица, страдающие повышенной потливостью, должны особо следить за ногами, чаще стирать носки или портянки.
Санитарный инструктор должен активно выявлять лиц, страдающих заболеваниями кожи стоп, и направлять их на обследование к врачу.
Гигиена одежды и обуви
Одежда играет жизненно важную роль, защищая военнослужащих от холода, снега, дождя и избыточной солнечной радиации, а также предохраняя кожу от различных загрязнений и других вредных воздействий.
Военнослужащим срочной службы обмундирование выдается согласно установленным нормам вещевого довольствия в зависимости от вида Вооруженных Сил и рода войск: повседневное, парадно-выходное обмундирование, рабочая и специальная (защитная) одежда. Кроме того, в районах с жарким климатом выдается облегченное обмундирование, а в районах с особо холодным климатом - дополнительно теплые вещи.
При получении и подгонке обмундирования нужно обращать внимание на то, чтобы одежда свободно прилегала к телу. Неправильно подобранная одежда может резко ограничить свободу движений человека, увеличить его энергозатраты, затруднять дыхание, кровообращение, раздражать кожные покровы, ухудшать субъективное состояние, снижать работоспособность и т. п.
Особого внимания заслуживает подбор обуви по размерам стопы и окружности голени, поскольку большие ее размеры могут привести к потертостям, а малые - к отморожениям ног.
Для обеспечения нормальной подгонки обуви составляется так называемый подгоночный комплект. В него входят девять номеров обуви по длине стопы, с 38 по 46. Каждый номер, кроме того, имеет три размера по полноте: узкий, средний и широкий. Весь комплект, таким образом, составляет 27 размеров. Во всех случаях (в любое время года) подгонка обуви производится на ногу, обернутую двумя портянками - летней и зимней. Вкладные стельки из обуви на время подгонки вынимаются. При подгонке обуви необходимо правильно навернуть портянки. Портянки используют установленного образца по материалу и размерам: летняя - саржевая 90х35 см, зимняя - байковая 90х34,5 см или суконная 71х35,5 см.
При правильно подогнанной обуви нога нигде не должна испытывать давления, а большой и второй пальцы не должны упираться в носочную часть сапога или ботинка (рис.34). Между пальцами ноги и краем обуви должен быть зазор, который можно определить надавливанием с наружной стороны носка (рис.35). Пальцами следует захватить кожу сапога в подъеме, если сапоги подогнаны правильно, она должна несколько приподняться.
Санитарный инструктор должен участвовать в осуществлении контроля за соблюдением установленных норм вещевого довольствия, применением одежды по назначению, следить за правильностью подгонки обмундирования и обуви, за санитарным состоянием носимой одежды, ее ремонтом, сушкой, чисткой и стиркой.
Закаливание и физическое совершенствование способствуют повышению устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и к военной службе. Оно должно проводиться систематически путем использования водных, воздушных и солнечных факторов в сочетании с занятиями физической подготовкой и спортом.
Основными способами закаливания являются:
Совокупность гигиенических норм и правил, реализуемая в укладе жизни человека, составляет понятие здорового образа жизни. Основные элементы здорового образа жизни – это физическая культура, правильное питание, отказ от вредных привычек, индивидуальная профилактика заболеваний, в том числе – передающихся половым путем.
Санитарный инструктор должен активно участвовать в пропаганде здорового образа жизни, разъяснять пагубность вредных привычек, наркомании, случайных половых связей.
В соответствии с Уставом внутренней службы в казарме для размещения каждой роты должны быть предусмотрены следующие помещения: спальное помещение, комната досуга, канцелярия роты, комната для хранения оружия, комната (место) для чистки оружия, комната (место) для спортивных занятий, комната бытового обслуживания, кладовая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих, комната (место) для курения и чистки обуви, сушилка для обмундирования и обуви, комната для умывания, душевая, туалет.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, размещаются: с семьями - вне расположения полка (части), а несемейные - в общежитиях или в отдельных помещениях (комнатах) казармы, а также на квартирах вне расположения полка (части).
Для военнослужащих-женщин оборудуются отдельные общежития (спальные помещения) а также, комнаты: для подготовки к занятиям, совещаний и досуга, бытового обслуживания, для умывания, душ и туалеты.
В спальном помещении (рис.36) на каждого военнослужащего предусматривается не менее 4 м2 площади, что при высоте помещения 3 м обеспечивает объем 12 м3 воздуха. Наличие вентиляции не исключает периодического проветривания. Нарушение этого требования способствует повышенной заболеваемости военнослужащих.
Кровати располагаются не ближе 50 см от наружных стен. Около каждой из них или около двух сдвинутых вместе оставляется место для прикроватных тумбочек, а между рядами кроватей свободное место для построения личного состава. Казарменная мебель должна быть удобной, простой, прочной, легко очищаемой и не портящейся от воздействия дезинфицирующих средств.
Постели военнослужащих, размещенные в казарме, состоят из одеял, простыней, подушек с наволочками, матрацев и подстилок.
В прикроватной тумбочке хранятся туалетные бритвенные принадлежности, носовые платки, подворотнички, принадлежности для чистки одежды и обуви, книги, тетради и другие мелкие предметы личного пользования и письменные принадлежности.
Шинели, утепленное полевое обмундирование, головные уборы , укомплектованные вещевые мешки хранятся в шкафах в помещениях казармы, а стальные шлемы, средства индивидуальной защиты, кроме противогазов, - на стеллажах. Парадно-выходное обмундирование, спортивная форма, специальная и рабочая одежда - в шкафах кладовой для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих.
В комнате для умывания устанавливаются умывальники из расчета один кран на 5-7 человек; для мытья ног оборудуются не менее 2 ножных ванн с проточной водой, а также место для стирки обмундирования. Душевые оборудуются в ротах из расчета один кран (душевая сетка) на 15-20 человек.
При мастерских, парках, хлебозаводах и столовых должен быть оборудован теплый душ, а при умывальниках должны быть мыло и полотенца.
Туалеты оборудуются из расчета одна закрывающаяся кабина с унитазом (очком) и один писсуар на 10-12 человек. При отсутствии канализации оборудуют наружные туалеты на расстоянии 40-100 м от жилых помещений, столовых и хлебозаводов.
Сушилки для обмундирования и обуви оборудуются из расчета 15-18 м2 на роту. Температура в сушилке для просушки хлопчатобумажного обмундирования поддерживается около +60° С, для обуви - +400 С. Одежда и обувь подвешиваются на плечиках и крючках.
Освещение помещений казармы должно быть достаточным, постоянным и равномерным. Достаточность освещения определяется по уровню светового потока (измеряется люксметром) или рассчитывается по соотношению площади световых проемов (застекленной поверхности окон) и пола. Для спальных помещений оно должно быть не ниже 1:8, для классов – 1:5, для других вспомогательных помещений – 1:12. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже +180 С, в помещении для больных (лазаретах) не ниже +200С. Температура стен должна отличаться от температуры воздуха не более чем на 30 С. Относительная влажность воздуха в жилых помещениях должна поддерживаться в пределах 40-60%.
При значительном скоплении людей в спальных и классных помещениях поддержание чистоты воздуха, а также требуемых значений его температуры и влажности достигается вентиляцией. Она осуществляется либо естественным путем (через поры стен, неплотности дверей и окон), либо искусственным – с помощью специальных воздухопроводящих каналов и отдушин, через открытые окна и форточки (проветривание). Наиболее быстрая смена воздуха происходит при сквозном проветривании (открывание окон с двух противоположных сторон).
Проветривание помещений в казармах производится дневальными. В спальных помещениях оно осуществляется перед сном и после сна, в классах - перед занятиями и в перерывах между ними. Оконные форточки в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда люди выходят из помещений. Запрещается осуществлять сквозное проветривание при наличии людей во избежание простудных заболеваний.
Длительное пребывание людей в закрытых оборонительных сооружениях полевого типа связано с повышением в них температуры и содержания углекислого газа. В воздухе сооружений предельно допустимая концентрация углекислого газа не должна превышать 1 %, а в сооружениях для развертывания медицинских пунктов-0,5%.
Для создания удовлетворительных санитарно-гигиенических условий и борьбы с сыростью войсковые убежища вентилируют из расчета не менее 2 м3 воздуха на 1 человека в час. Кроме того, санитарный инструктор должен следить за соблюдением в убежищах мер по предупреждению их загрязнения. Для этих целей ограничивают использование для освещения свечей и керосиновых ламп, а топку печей прекращают при переходе на режим полной изоляции. Нечистоты собирают в емкости с плотно закрывающимися крышками.
Для обеспечения чистоты воздуха,. снижения запыленности и содержания микробов ежедневно проводится влажная уборка всех помещений казармы. Кроме того, раз в неделю организуется генеральная уборка, включающая мытье полов, сквозное проветривание, вытряхивание и просушивание на открытом воздухе постельных принадлежностей. По медицинским показаниям производится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих веществ, например осветленных растворов хлорной извести.
Обязанности санитарного инструктора по контролю за размещением личного состава включают медицинский контроль за выполнением требований Устава внутренней службы. Он обязан следить за размещением военнослужащих, проведением уборки, соответствием температуры воздуха в казарме уставным требованиям, режимом проветривания помещений, за содержанием уборных, а также организовывать и проводить дезинфекционные мероприятия.
Кроме того, санитарный инструктор должен постоянно проводить пропаганду гигиенических знаний, направленную на выполнение военнослужащими правил личной гигиены, контролировать наличие у личного состава туалетных принадлежностей, своевременность и регулярность смены нательного и постельного белья, просушки рабочей одежды и обмундирования, порядок хранения личных вещей.
Очистка военных городков.
В военных городках, как и в других населенных пунктах, образуются разнообразные твердые и жидкие отходы, которые подразделяют на хозяйственно-бытовые и производственные (промышленные, сельскохозяйственные и т. д.). Они являются благоприятной средой для жизнедеятельности различных микроорганизмов, грибков, плесени. Скопления отходов в тепле начинают быстро разлагаться с образованием дурнопахнущих газов. В отходах жизнедеятельности человека и животных нередко содержаться яйца глистов, возбудители инфекционных заболеваний. Все бытовые отходы считаются возможным резервуаром для передачи инфекции. В производственных отходах, кроме того, могут присутствовать вещества, токсичные для человека, животных и почвенных организмов.
Бытовые отходы – пища грызунов и мух, являющихся резервуаром и переносчиками многих опасных инфекций. Личинки мух также находят здесь благоприятные условия для развития.
Все виды отходов подлежат своевременному сбору, удалению и переработке (утилизации). В военных городках существуют две системы удаления отходов: сплавная - жидкие отходы сплавляют по системе канализации и обезвреживают на специальных очистных сооружениях ; вывозная - нечистоты и отбросы вывозят в места их обезвреживания и утилизации специальным транспортом.
Сплавная система удобнее и гигиеничнее вывозной. Вывозная система требует постоянного контроля, так как сбор отбросов производят в выгребах уборных и помойницах. Уборные устраивают из расчета одно очко на 12-16 человек и один погонный метр писсуара на 25 человек. Наружные уборные и помойницы строят с водонепроницаемыми бетонными выгребами (или металлическими емкостями), исключающими загрязнение почвы и подземных вод. Расстояние между ними и жилыми зданиями должно быть не менее 75 м (в районах с холодным климатом оно может быть меньше). Двери уборных должны плотно закрываться, а окна засетчиваться в целях защиты от мух. Уборные должны иметь естественное и искусственное освещение, хорошую вентиляцию, содержаться в чистоте и регулярно подвергаться обработке хлорной известью, а также препаратами, уничтожающими мух.
Для сбора твердых отбросов применяют металлические контейнеры (баки), устанавливаемые на бетонной или асфальтированной площадке, размеры которой должны быть на 1 м больше сборника по периметру. Вывоз мусора производят транспортом с закрытым кузовом или контейнеровозом не реже одного раза в сутки (зимой – не реже одного раза в трое суток).
Пищевые отходы для прикухонного хозяйства собирают в специальную тару с крышками, которую не реже одного раза в сутки очищают и моют.
Питание является важным фактором сохранения и укрепления здоровья, поддержания высокой боеспособности войск.
В организме человека непрерывно происходят окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие поддержание состава тела и образование энергии (обмен веществ). Для поддержания жизни необходимо, чтобы все затраты организма полностью возмещались. Это достигается поступлением с пищей различных питательных веществ-белков, жиров, углеводов, витаминов , минеральных солей и воды.
Белки составляют основу жизни. Они являются главной составной частью всех тканей и органов, ферментов и гормонов. Источниками белков служат пищевые продукты животного и растительного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, хлеб, крупы. Дневная потребность взрослого человека в белках составляет 80-100 г.
Углеводы являются для организма основным источником энергии (50- 60% энергостоимости суточного рациона) и определяют энергетическую ценность пищи. Источниками их в питании служат хлеб, крупы, овощи, фрукты. Дневная потребность в углеводах составляет 400-500 г.
Жиры - важный источник энергии. Каждый грамм жира дает в организме в два раза больше энергии, чем белки и углеводы. Это позволяет повысить энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объема. Жиры, кроме того, являются источником жирорастворимых витаминов (А, Д, Е) и биологически активных веществ (стеринов). Дневная потребность в жирах составляет 80-100 г.
Минеральные вещества (соли) входят в состав тканей и органов и оказывают существенное влияние на процессы обмена веществ. Они не синтезируются в организме и поэтому являются незаменимыми составными частями питания. Наибольшее значение имеют соли кальция, калия, натрия, магния, фосфора и железа. Недостаток солей способствует возникновению ряда заболеваний (анемия , токсический зоб, кариес зубов и др.). Источниками минеральных веществ являются разнообразные продукты - мясо, рыба, молоко, овощи, хлеб, а также вода и поваренная соль. Ежесуточная потребность организма в натрия хлориде (поваренной соли) в условиях умеренного климата составляет 10-12 г, а в жарком климате - до 20 г.
Вода необходима для жизнедеятельности всех органов и систем организма, всех процессов обмена веществ. Она содержится в различных количествах в пищевых продуктах, однако значительная часть ее употребляется в виде питья. Важное значение вода играет для поддержания теплообмена организма при работе на жаре. В обычных условиях суточная потребность в воде составляет 2-2,5 л, но при физической нагрузке в жаркую погоду она может доходить до 10 л и более.
Витамины - различные биологически активные вещества, выполняющие роль активаторов и регуляторов процессов обмена веществ. Они способствуют лучшей деятельности всех основных систем организма, повышают работоспособность и устойчивость к инфекционным заболеваниям. Недостаточное потребление витаминов приводит к гиповитаминозам, которые проявляются в недомогании, снижении работоспособности, плохом самочувствии, слабой сопротивляемости различным болезням. Причины гиповитаминозов может быть недостаточное потребление пищи (особенно овощей и фруктов), а также нарушение правил хранения продуктов и приготовления пищи. Для предупреждения гиповитаминозов, особенно в зимнее и весеннее время, в состав суточного рациона питания включены витаминные драже «Гексавит».
Нормы довольствия.
Существующие нормы продовольственных пайков отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к питанию военнослужащих, как по энергетической ценности (калорийности), так и по содержанию необходимых питательных веществ. В соответствии с приказом министра обороны основной солдатский паек содержит 108 г. белков, 103 г. жиров, 653 г. углеводов с суммарной энергетической ценностью 4246 ккал. Отдельные пайки предусмотрены для личного состава надводных кораблей и подводных лодок, летного состава, а также для больных, находящихся на лечении в госпиталях и войсковых лазаретах. Они обеспечивают восполнение расхода энергии и питательных веществ у основных категорий военнослужащих в различные периоды учебно-боевой подготовки и несения службы.
Важно соблюдать правильный режим питания, что способствует сохранению здоровья, повышает устойчивость организма к различным видам учебно-боевой нагрузки. Режим питания обеспечивается распорядком дня и рациональным распределением продуктов и блюд по приемам пищи, что практически осуществляется в виде раскладки продуктов. Раскладка продуктов составляется на неделю, отдельно по каждой норме суточного довольствия, и. вывешивается в вестибюле столовой для ознакомления питающихся, а также для контроля за организацией и состоянием питания. Составляют раскладку начальник продовольственной службы части совместно с начальником медицинской службы, начальником столовой и инструктором-поваром. При составлении раскладки учитывают требуемый состав продуктов и правильное их распределение по приемам пищи: на завтрак – 25-30%, на обед – 40-45%, на ужин – 20-30% энергетической ценности суточного пайка.
Разнообразие пищи – важное условие ее биологической полноценности. Оно достигается использованием различных блюд и приемов кулинарной обработки. В течение недели одни и те же блюда не должны повторяться более двух-трех раз, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня. Усвоение пищи организмом человека в значительной мере зависит от ее вкуса, запаха, внешнего вида. Хорошо приготовленная пища вызывает аппетит, усиливает выделение пищеварительных соков, что способствует лучшему ее перевариванию и усвоению.
Требования к столовой. Столовые воинских частей размещаются в специально построенных зданиях. В столовой должны быть производственные, вспомогательные, бытовые помещения и обеденный зал.
Производственные помещения-овощной, мясной, рыбный цеха, варочный (горячий) цех с раздаточной, холодный цех, помещения для остывания сладких блюд и мучных изделий, моечные столовой и кухонной посуды, помещение для хранения и нарезки хлеба. Вспомогательные и бытовые помещения - охлаждаемые камеры для продуктов, кладовые для сухих продуктов, инвентаря, посуды и белья, комната отдыха поваров, класс для подготовки поваров, комната суточного наряда, комната начальника столовой, гардероб, душевая и туалет.
Основой планировки помещений столовой является принцип поточности производства, последовательности технологического процесса обработки продуктов и приготовления пищи. Не допускаются встречные потоки сырых и вареных продуктов, чистой и грязной посуды, готовой пищи и грязной посуды. У каждого агрегата должны быть вывешены краткая инструкция с правилами эксплуатации и техники безопасности и табличка с указанием фамилии лица, ответственного за это оборудование.
Сервировку столов в солдатской столовой производят лица суточного наряда. Готовая пища подается на обеденные столы за 10-15 минут до прихода личного состава в столовую. Температура пищи к моменту подачи ее на столы должна быть: для первых блюд - не ниже 75° С, для вторых блюд - не ниже 65° С, чая-80° С, киселя и компотов - от 7 до 14° С. Как правило, для приготовления горячей пищи используется паровой пищеварный котел (рис.37). Хлеб подается к столу одновременно с подачей пищи, нарезанный тонкими ломтиками массой 50-75 г, по потребности и в пределах установленных норм. Во время приема пищи должен соблюдаться порядок. Запрещается принимать пищу в головных уборах, шинелях и специальной (рабочей) одежде.
Рис. 37. Паровой пищеварный котел: | Уборка помещений столовой и мытье полов производятся после окончания работ по приготовлению пищи. Обеденный зал убирают после каждого приема пищи. Столы с гигиеническим покрытием промываются горячей водой с использованием моечных средств и насухо протираются. Для уборки применяется специально обозначенный (маркированный) инвентарь. Использовать для этих целей столовую посуду (бачки) категорически запрещается. Генеральная уборка столовой с мытьем окон, панелей, полов производится не реже одного раза в неделю. Полы в производственных помещениях и обеденном зале дезинфицируются 0,5% осветленным раствором хлорной извести (или 0,25% раствором ДТСГК). Столовая посуда моется немедленно после поступления из обеденного зала. Посуда освобождается от остатков пищи, затем моется в ванне с горячей водой, обезжиривается моющими средствами и пропускается через посудомоечную машину (рис.38). |
Рис. 38. Конвейерная посудомоечная машина ПМК |
При отсутствии машины посуду сначала очищают от остатков пищи, а затем последовательно промывают в трех отделениях моечной ванны. В первом отделении ванны температура воды должна быть 45°, во втором отделении 60°, в третьем отделении посуду ошпаривают кипятком из крана или душевого ситечка (рис.39).
Хранится посуда, уложенная на ребро на стеллажи (полки из труб с паром или горячей водой) для сушки и хранения. Щетки, мочалки и другой инвентарь, применяемый для мытья посуды, очищаются от остатков пищи и подвергаются кипячению в 2% растворе соды с последующим мытьем в горячей воде и просушиванием.
Кухонный инвентарь кроме мытья и ошпаривания кипятком еженедельно подвергают дезинфекции кипячением в течение одного часа. Пищевые отходы собирают в металлические баки или ведра с плотно закрывающимися крышками и хранят вне помещений столовой. Вывоз отходов должен производиться ежедневно.
Устройство и оборудование хранилищ
Помещение для хранения пищевых продуктов должно быть сухое, хорошо проветриваемое, с достаточным количеством стеллажей, полок и ларей, закромов, нижняя поверхность которых должна находиться от пола не менее чем на 15 см.
На продовольственном складе воинской части должны быть: основное хранилище для размещения запасов муки, круп, макаронных изделий, сахара и других сухих продуктов; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей и других скоропортящихся продуктов; хранилище для рыбы соленой, масла растительного, томатной пасты и отдельно - для огурцов (помидоров) соленых; квасильно-засолочный пункт для квашения, соления овощей и их хранения; овощехранилище для свежих картофеля и овощей; хранилище для техники продовольственной службы.
Камеры холодильников, в которых хранится мясо, оборудуются вешалками с лужеными крюками и противнями для сбора стекающего мясного сока.
На складе ежедневно должна проводиться текущая, и не реже одного раза в месяц-полная уборка всех складских помещений. Один раз в год (а при необходимости чаще) организуется дезинфекция, дезинсекция и дератизация хранилищ. Для мытья рук на складе необходимо иметь умывальник, мыло, полотенце. В помещении склада определяются температура и влажность воздуха, вывешиваются плакаты по правилам содержания и хранения различных видов продовольствия и ведения борьбы с вредителями зерна и хлебопродуктов.
Транспорт, предназначенный для перевозки продуктов и хлеба, обязательно должен иметь санитарный паспорт, а также набор необходимой спецодежды и инвентаря: халаты, фартук прорезиненный или клеенчатый, перчатки резиновые (для мяса и рыбы), перчатки брезентовые (для хлеба), сапоги резиновые, колпак или косынку, полотенце, щетку для мытья рук, мыло туалетное, ящик малый с крышкой для хранения спецодежды и лотки для хлеба.
Продукты с продовольственного склада части в столовую получает инструктор-повар (в присутствии дежурного по столовой) отдельно на завтрак, обед, ужин. Отпуск продуктов производится в специально предназначенную для этих целей маркированную тару: «Мясо», «Рыба», «Жиры» и т. д. Тара после доставки продуктов моется горячей водой и ошпаривается кипятком.
Большинство поступающих в столовую продуктов должно быть подвергнуто первичной (холодной) обработке. Это очистка и нарезка картофеля и овощей, переборка круп, оттаивание мороженых и вымачивание соленых продуктов (мясо, рыба), замачивание сушеных овощей и бобовых и т. д. Основная цель первичной обработки продуктов - довести их до состояния полуфабрикатов. Мороженое мясо оттаивается в мясном цехе при комнатной температуре в неразрубленном виде, подвешенным на крючья над ванной.
Следует обращать внимание на состояние колоды для разрубки мяса. Ее верхняя поверхность после каждого использования должна тщательно очищаться и покрываться тонким слоем соли. Рабочая поверхность колоды должна периодически обновляться спиливанием, боковые грани при этом подрезаются.
Мороженую рыбу оттаивают в чистой холодной воде в течение 2-4 ч. Соленую рыбу вымачивают в холодной проточной или часто сменяемой воле.
Каждый вид продуктов обрабатывается специальными маркированными ножами на отдельных маркированных разделочных деревянных досках, изготовленных из твердых пород дерева. Доски хранятся на соответственно обозначенных производственных столах.
Приготовление пищи
Варить и жарить продукты нужно начинать сразу же после окончания первичной обработки с таким расчетом, чтобы пища была готова не ранее чем за 20 мин до начала раздачи. В случаях когда прием пищи происходит в две смены с перерывами между ними более одного часа, пищу для каждой смены готовят отдельно.
Мясо (отварное, жареное и тушеное) после нарезки на порции должно обязательно подвергаться повторной термической (тепловой) обработке.
Холодные закуски (винегрет , салат) заправляют растительным маслом и уксусом непосредственно перед их выдачей. Заправленные холодные закуски хранению не подлежат.
При обработке овощей и приготовлении овощных блюд может теряться значительное количество витамина С, а при нарушении правил приготовления пищи потери могут достигать 100%.
Для сохранения витаминов в пище необходимо соблюдать следующие правила:
Доставка пищи в караульное помещение, медицинский пункт производится в термосах или специально предназначенной закрытой посуде.
ВОЕННАЯ ГИГИЕНА 1. Военная гигиена как наука 2. Система государственного санитарноэпидемиологического надзора и медицинского контроля в войсках в мирное время 3. Санэпиднадзор и мед. контроль в войсках в военное время и при ЧС 4. Особенности труда военнослужащих 5. Размещение войск. Войсковые фортификационные сооружения, проблема обитаемости
УЧЕБНИК Мельниченко П. И. , Огарков П. И. Лизунов Ю. В. Военная гигиена и военная эпидемиология. : Учебник. М. : ОАО из во Медицина, 2006. 400 с.
ЦЕЛЬ ВГ предупреждение болезней и травм, сохранение и восстановление здоровья военнослужащих Предмет исследования - здоровье военнослужащего и влияние на него факторов окружающей среды.
Объектами исследования в военной гигиене являются человек (военнослужащий), воинский коллектив и окружающая среда. МЕТОДЫ: гигиенического наблюдения и обследования инструментально лабораторный метод экспериментальный метод математико статистический метод
Военные врачи-гигиенисты - устанавливают ГН и требования к условиям труда и быта, объектам военной техники и вооружения, - контроль соблюдение нормативов и требований как на стадии проектирования и конструирования, так и в процессе эксплуатации объектов, - участие в разработке и оценке обмундирования, экипировки, технических средств, обеспечивающих надлежащие условия труда и быта военнослужащих.
Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в войсках в мирное время. Главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ - заместитель начальника Главного военно медицинского управления Министерства обороны РФ по санитарно эпидемиологическому обеспечению а) органы и учреждения Вооруженных Сил (ВС) , осуществляющие гос. сан эпид. надзор в ВС: отдел Главного военно-медицинского управления МО РФ; Главный центр гос. сан эпиднадзора МО РФ; центры ГСЭ надзора видов ВС, родов войск, военных округов, флотов, объединений; б) государственные научно исследовательские и иные учреждения ВС, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения гос. сан эпид. надзора в РФ.
Основными задачами органов и учреждений ВС, входящих в ГСЭ службу РФ, являются: профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава ВС - предупреждение вредного воздействия факторов среды обитания - гигиеническое воспитание и образование военнослужащих.
Государственный сан. эпид. надзор осуществляется медицинской службой на основе: законодательства РФ, требований уставов ВС РФ, приказов и директив министра обороны РФ, заместителей министра обороны РФ, определяющих меры по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно эпидемического благополучия войск и сил флота.
Гигиена размещения войск. Размещение в казарме Полевое размещение. Фортификационные сооружения и обитаемость. Сбор и удаление отходов Банно прачечное обслуживание Санитарная очистка полей сражений. Гигиена питания войск. Организация питания личного состава в стационарных и полевых условиях Организация медицинского контроля за питанием личного состава в полевых условиях Гигиенические особенности питания войск в экстремальных условиях
Гигиена водоснабжения войск: Гигиенические особенности водоснабжения ВЧ в боевой обстановке и в условиях применения ОМП Гигиена военного труда. Гигиенические особенности службы в отдельных родах войск. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих Медицинский контроль за военно профессиональной деятельностью военнослужащих Гигиенические требования к военной одежде, обуви и снаряжению Гигиена передвижения войск Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при перевозке войск: железнодорожным, водным и авиационным транспортом автомобильным транспортом по обеспечению марша в пешем строю
Условиями, осложняющими санитарно-эпидемическую обстановку в военное время и при ЧС, являются: массовые санитарные потери; разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные Б, Х и Р в ва; выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду; массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории; снижение возможностей ЛПУ и СЭ учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих мед. услуг затруднения в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности; недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики; распространение паники
СЭ надзор и медицинский контроль в ВС включает: контроль за состоянием здоровья личного состава; контроль за соблюдением ГН и СНи. П условий размещения, питания, водоснабжения, условиями ВТ и обитаемостью, банно прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших; выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава; изучение и оценку санитарно эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий); разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных санитарно гигиенических и противо эпидемических мероприятий.
СЭнадзор и медконтроль за размещением личного состава ВЧ Участие в выборе участков (районов) расположения войск при проведении Сан. Эпид разведки контроль за выполнением сан гиг. требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.); контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отходов
Контроль за питанием включает: оценка фактического состояния питания ЛС выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания; проверку соблюдения СП перевозки, хранения и доставки готовой пищи в подразделения; контроль санитарного состояния прод. пунктов и территории их расположения; контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности ЛС; участие в сан эпид. экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия; Мед. наблюдение за состоянием здоровья ЛС продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.
Контроль за водоснабжением: разведка источников воды и определении их пригодности оценка качества воды, контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения; оценку эффективности обеззараживания воды контроль за снабжения водой ЛС, наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды; Мед. наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды; проведение сан эпид. экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т. п.
Сан-эпид. надзор и мед. контроль за условиями военного труда и обитаемостью: контроль за соблюдением ГН и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях; проведение в межбоевой период мед. осмотров и по показаниям лабораторных исследований выборочную (совместно с психологами, а при неооходимости психиатрами) проверку состояния нервно психического статуса личного состава.
Сан-эпид. надзор и мед. контроль за баннопрачечным обслуживанием личного состава контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекция, дезинсекция) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды; проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).
СЭНадзор и мед. контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает: Участие представителя медслужбы ВЧ (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении; Проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов, дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организации помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.
Силы и средства медицинской службы Силы: СЭУ –сан эпид учреждение СЭО – санитарно эпидемиологический отряд СЭР – сан эпид. разведка Средства: СЭЛ Санитарно эпидемиологическая лаборатория ЛМВ (П) лаборатория медицинская войсковая (полевая) МПХЛ – мед. полевая хим. лаборатория
Военно-профессиональная деятельность военнослужащих включает: Проф. деятельность по специальности, занятия физической, огневой, общественно государственной и строевой подготовкой, дежурства, наряды, внештатные обязанности, хозяйственные работы, участие в ликвидации аварий и катастроф, полевые учения, боевые действия и т. п.
Гигиена военного труда включает физиологию труда, токсикологию, эргономику. Эргономика -наука, изучающая человека в процессе труда с целью рационализации трудовых процессов, приспособления орудий труда (машин) и рабочей среды к анатомо физиологическим и психологическим особенностям человека
Цель эргономики - создание высокоэффективных систем «человек- машина» на основе рационального использования возможностей человека и техники. Цель гигиены труда - сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение преждевременного изнашивания его организма
ПРОБЛЕМА ОБИТАЕМОСТИ Обитаемость - условия жизни, быта и деятельности личного состава в объектах вооружения и военной техники (ОВВТ) в заданных режимах и в различных климатических зонах.
Проблема обитаемости изучение характера и параметров воздействия на человека неблагоприятных факторов труда в объектах вооружения и военной техники (ОВВТ); регламентация факторов обитаемости и допустимых сдвигов в функциональном состоянии людей в процессе обслуживания ОВВТ; разработка методов и критериев профессионального психологического отбора и тренировки личного состава
РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК Казарменное размещение расположение личного состава войск в специальных, рассчитанных на длительное пребывание зданиях. При этом могут быть построены казармы, военные городки или военно-технические сооружения. Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели.
Основная задача размещения войск создание благоприятных условий для отдыха и восстановления боеспособности личного состава. По назначению различают военные городки: войсковые (казарменные), жилые, комплексные, учебных центров, военно административных учреждений, военно учебных заведений, военно научных учреждений, военно медицинских учреждений, военно складские и военно производственные.
Размещение в полевых условиях может быть кратковременным (бивачным) для дневного отдыха либо ночлега или более длительным с разбивкой и оборудованием лагеря. Лагерь место для длительного размещения воинских частей вне населенных пунктов с использованием жилищ и укрытий.
Стационарное (казарменное размещение) Основное функциональное звено казармы - ротная секция, которая имеет вместимость штатной численности личного состава роты (100 чел). Состав и планировка всех помещений ротной секции казармы, регламентированы уставом и приказом министра обороны
РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ 1) в населенных пунктах (по квартирно); 2) в лагере (бивачное расположение); 3) смешанным способом (квартирно бивачное) Выбор места для размещения войск в полевых условиях производится командованием на основании данных мед. разведки и с учетом боевой обстановки.
Для разбивки лагеря выбирают место: сухое незагрязненное и укрытое от ветров, удаленное от источников загрязнения не менее чем на 3 км, с учетом направления господствующих ветров и наличия удобных подъездных путей. Фронт лагеря располагается с наветренной стороны в пределах 45 -135° по направлению к господствующим ветрам. Предпочтение отдают супесчаным и суглинистым почвам и участкам с древесной и кустарниковой растительностью уровнем грунтовых вод не выше 1, 5 -2 м от поверхности почвы. Рельеф местности должен иметь уклон для отвода атмосферных вод.
При размещении лагеря выделяют: жилую зону; хозяйственную зону (для размещения продовольственного пункта батальона (ППБ)); зону для размещения военной техники. Расстояние между зонами должно быть 3 75 м. В жилой зоне для укрытия личного состава возводятся временные полевые жилища.
В качестве жилищ и укрытий при размещении вне населенных пунктов используют табельное имущество и подручные средства. а) с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки; б) с удовлетворительными условиями обитания: палатки (походные, унифицированные, лагерные, пнев матические, экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.); землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные); в) с относительно хорошими условиями обитания: землянки из сборно-разборных конструкций; инвентарные здания (сборно разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные, надувные конструкции); контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки). а также жилые блоки, возимые на автомобилях и прицепах
ОБОРОНИТЕЛЬНЫЕ СООРУЖЕНИЯ Полевые оборонительные сооружения могут быть открытыми и закрытыми; долговременные сооружения строятся только закрытого типа. К открытым относятся траншеи, окопы, щели. Закрытые сооружения: негерметизированные (блиндажи, перекрытые щели) Герметизированные (войсковые фортификационные сооружения (ВФС).
ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА В УБЕЖИЩАХ Убежища могут быть котлованного и подземного типа. В зависимости от воздухообеспечения убежища делятся на вентилируемые и невентилируемые. Вентилируемые убежища оборудуются фильтро вентиляционными установками (ФВУ).
В комплект ФВУ входят: малогабаритный вентилятор с электродвигателем, фильтр поглотитель и комплект монтажных узлов и деталей. рукоятка для приведения ФВУ в действие вручную. ФВУ могут работать в 3 х режимах: 1. Обычный режим воздух в убежище подается без очистки на фильтре; 2. Химический режим воздух, подаваемый в убежище, проходит через фильтры поглотители; 3. Режим полной химической изоляции приток воздуха прекращен.
Основной особенностью размещения войск в убежищах является скученность. На каждого человека приходится 1, 5 2 м 2 площади или 3 – 3, 5 м 3 объема воздуха. В медпунктах площадь помещения до 2, 6 3 м 2 и объем до 4, 5 5 м 3 на 1 человека.
Химический состав воздуха убежищ По происхождению химические примеси можно разделить на три группы: 1) примеси, продуцируемые в результате жизнедеятельности: 2) вещества, образующиеся в процессе эксплуатации оружия, внутреннего оборудования (пороховые газы, оксиды азота, СО 2 и др.); 3) вредные вещества, попадающие из атмосферы.
Предельно допустимыми концентрациями СО 2 для различных сооружений являются: 1) для общевойсковых убежищ, имеющих вентиляцию до 1%, в невентилируемых при сроках пребывания более 8 часов 3%; 2) для спец. убежищ не вентилируемых 2% на срок пребывания не более 8 часов, 3% на срок не более 5 6 часов; 3) для вентилируемых медицинских и командных убежищ 0, 5%. Температура воздуха в холодный период – 14 С; теплый – не выше 28 30 С, влажность воздуха не более 80%.
При гигиеническом контроле размещения войск в убежищах медицинская служба обязана: 1) контролировать устройство и оборудование убежищ; 2) контролировать работу ФВУ; фильтр вентиляционных установок 3) систематически проверять физико химические свойства воздуха; 4) наблюдать за правильностью водоснабжения, питания войск; 5) следить за правильностью сбора, удаления и обезвреживания отходов.
ГИГИЕНА ВОЕННАЯ - раздел гигиены и военной медицины, изучающий влияние окружающей среды, особенностей военного труда и быта на организм военнослужащего и боеспособность воинских коллективов в обстановке мирного и военного времени. Г. в. в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих разрабатывает научно обоснованные сан.-гиг. требования к организации и условиям военного труда, размещению, питанию, водоснабжению, экипировке и другим вопросам бытового обеспечения войск в мирное и военное время, медикотехнические требования к военным сооружениям и военной технике и нормы обитаемости в них, а также формы и методы организации сан.-гиг. обеспечения воинских частей в различных условиях их деятельности. Для решения этих задач в Г. в. используются лабораторные и инструментальные методы исследования, а также методы сан.-гиг. обследования и статистической обработки получаемых материалов.
Опыт войн убедительно показывает исторически возрастающее значение сан.-гиг. мероприятий как одного из важнейших факторов сохранения и укрепления здоровья личного состава армии и поддержания высокой боеспособности войск.
Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, относятся к глубокой древности., В сочинениях Варрона (116 - 27 г. до н. э.) и Вегеция (конец 4 - начало 5 в.) имеются описания целесообразных сан. мер по оздоровлению лагерных стоянок римских войск, снабжению их доброкачественной водой и предотвращению заразных болезней. С падением Римской империи все достижения в области Г. в. народов древнего мира были забыты на долгое время.
Первые попытки организации мед. обслуживания войск встречаются в конце 15 в. в Испании, Франции и Священной Римской империи. С возникновением наемных армий, заменяющих феодальные ополчения, появились войсковые врачи, которые, помимо леч. обязанностей, несли и функции сан. надзора за лагерными стоянками, водоснабжением и питанием войск. В 16 в. была установлена прямая зависимость между сан. состоянием войск и заболеваемостью военнослужащих. В 17 в. были опубликованы труды по отдельным вопросам сан. обслуживания войск (Де Биллон, 1613; Гильден, 1615; и др.).
В России выдающиеся русские полководцы всегда уделяли большое внимание сан. обслуживанию войск, проявляли заботу о здоровье солдат. А. В. Суворов требовал от своих подчиненных «иметь ежевременное попечение о соблюдении паче здоровья здоровых». В приказе от 16 мая 1778 г. он требовал обращать внимание на качество пищи и питья, правильную пригонку обмундирования и обуви. Сподвижник
А. В. Суворова штаб-лекарь Е. Белопольский в «Правилах медицинским чинам» предписывал искать причины заболеваемости между здоровыми в полках, в батальонах, ротах, капоральствах и разных отдельных командах. Первая русская работа по Г. в. (А. Г. Бахерахт) появилась в 1786 г. В ней излагаются правила поддержания «доброго порядка жизни» солдата.
К числу основоположников Г. в. как самостоятельной науки в России относится проф. Московского ун-та М. Я. Мудрое. В слове «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих», произнесенном на торжественном собрании Московского ун-та 30 июля 1809 г., М. Я. Мудров призывал обеспечить «здравие военнослужащих» как залог победы. «Полковых лекарей и дивизионных докторов,- учил М. Я. Мудров,- должность есть не столько лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь свое здоровье». М. Я. Мудров рассматривал Г. в. как одну из четырех дисциплин, составляющих военную медицину: военная гигиена, военная терапия, военная хирургия и военная фармакология (см. Медицина военная).
В 1813 г. вышла «Карманная книга военной гигиены, или замечания о сохранении здоровья русского солдата» И. И. Энеголъма, который указывал, что военный врач должен больше стремиться «к предохранению войск от болезней нежели об излечении оных». Крупную роль в развитии отечественной гиг. мысли сыграл труд А. А. Чаруковского «Военно-походная медицина», в к-ром автор изложил основы Г. в. Особый научный и практический интерес представляют разделы труда, касающиеся гиг. значения проблемы акклиматизации войск в условиях крайних географических районов России, занимающей «жаркие и холодные полосы земли, подвергающие армию действию палящего зноя и коченеющего холода».
В 1838 г. Главный медик русской армии Р. С. Четыркин опубликовал «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе». Большой опыт, накопленный Четыркиным за время службы в армии, позволил ему написать ценное руководство по Г. в. Автор считал, что здоровье солдат зависит от ряда новых факторов, связанных с поступлением на военную службу, условий казарменной и лагерной жизни, трудностей походной обстановки, перемен климата и эпид, заболеваний.
В главе о размещении солдат на постой и в лагерях Четыркин требовал строгого соблюдения гиг. правил. Он настаивал на том, чтобы одежда солдата была просторной и не стесняла их, «особенно в перехвате, чтобы не препятствовать свободному обращению крови в брюхе и легких». Видное место автор отводил рациональному питанию солдат, т. к. «пища и питье, будучи единственным средством к питанию тела и вознаграждению потерь его, составляют главную причину крепости и здоровья солдат». Четыркин требовал обязательного включения в солдатский рацион капусты, лука, чеснока и других овощей как средств предупреждения некоторых болезней, в т. ч. цинги. Большое внимание он уделял качеству воды для питья; он требовал очистки колодцев, фильтрации воды через войлок и песок, «а ежели это не помогает и порча воды велика, в таком случае лучшее средство есть уголь».
В книге Четыркина отчетливо выступают прогрессивные для первой четверти 19 в. взгляды на предупредительные мероприятия как основу сохранения здоровья войск.
В отличие от европейских военных врачей, отечественным гигиенистам приходилось учитывать: 1) большое разнообразие климатических зон; 2) особые методы комплектования армии и длительные сроки службы в ней; 3) своеобразные условия расквартирования войск; 4) национальные особенности питания солдат; 5) сан. состояние страны, культурный уровень и заболеваемость населения. В силу указанных причин можно говорить о русском направлении Г. в., над развитием к-рой немало потрудились такие видные ученые, как Я. А. Чистович, А. П. Доброславин, И. П. Скворцов, Г. В. Хлопин, Н. А. Иванов и др. В России развитие Г. в. характеризовалось тщательным изучением условий быта и боевой деятельности войск на основе данных физиологии, патологии, микробиологии, физики и химии с целью изменения этих условий для укрепления здоровья войск и повышения их боеспособности.
А. П. Доброславин требовал «изучать условия для наибольшей полезности деятельности человека, определять обстоятельства, благоприятствующие труду или, напротив того, влияющие на него неблагоприятно, и находить средства для усиления первых и устранения последних». Воспитанные на традициях общественной медицины, русские гигиенисты принимали деятельное участие во всех войнах, которые приходилось вести России. В 19 в. гиг. мероприятия в войсках проводили такие видные деятели военной медицины, как Н. И. Пирогов, С. П. Боткин и др.
Русские гигиенисты (Ф. Ф. Эрисман, А. П. Доброславин, И. П. Скворцов, Г. В. Хлопин, Н. И. Иванов) принимали деятельное участие в разрешении всех вопросов гиг. порядка, связанных с нуждами и требованиями военного времени.
Во время русско-японской войны 1904-1905 гг. гиг. мероприятия в действующей армии были направлены гл. обр. на борьбу с брюшным тифом и дизентерией. В осажденном Порт-Артуре военным врачам пришлось столкнуться с цингой и гемералопией, получившими массовое распространение. В ходе войны были сформированы оправдавшие себя на практике сан.-гиг. и санитарнодезинфекционные отряды.
Толчок к дальнейшему развитию Г. в. дала первая мировая война 1914-1918 гг. с ее колоссальными людскими потерями от огнестрельного оружия и эпид, болезней. Для поддержания сан. благополучия войск потребовалась не только организация сан. мероприятий, но и соответствующее потребностям войны санитарно-техническое оснащение. На поле боя появились корпусные сан.-гиг. отряды с подвижными лабораториями, дезинфекционные отряды.
К концу войны увеличилось строительство подвижных и стационарных бань, прачечных, дезинфекционных камер. Позиционный характер войны потребовал участия гигиенистов в разработке и проведении оздоровительных мероприятий в районах стоянок и боевых действий войск (осушение траншей, герметизация и вентиляция убежищ, мед. контроль за питанием и водоснабжением войск, сан. очистка мест размещения войск). Применение боевых отравляющих веществ предъявило к Г. в. новые требования, вытекающие из необходимости изучить условия и разработать гиг. нормы труда в противогазах и защитной одежде; обосновать сан. требования и нормы к газоубежищам и долговременным оборонительным сооружениям; разработать нормы воздухоснабжения людей в убежищах при наличии и отсутствии вентиляционных установок; обеспечить возможность своевременной индикации О В в воде и продуктах питания; разработать методы защиты и средства обезвреживания воды и пищевых продуктов в условиях применения ОВ.
Истощение продовольственных ресурсов воюющих стран поставило перед гигиенистами задачу пересмотреть нормы питания и дать научно обоснованное заключение о введении для снабжения войск новых пищевых продуктов. Водоснабжение массовых армий в годы первой мировой войны представляло одну из наиболее острых проблем. Помимо разработки методов очистки и обеззараживания воды в поле, мед. контроля за деятельностью очистных сооружений, военные врачи принимали деятельное участие в создании и работе специальных подразделений водоснабжения.
Применение в относительно широких масштабах на поле боя новых средств нападения (авиации, танков, отравляющих веществ) потребовало разработки специальных методов и средств гиг. исследования, изучения условий работы в новых родах войск, научного обоснования профилактических мероприятий.
По окончании гражданской войны на первое место выдвинулись вопросы физиологии и гигиены военного труда в связи с дальнейшим развитием мотомеханизированных и бронетанковых войск, артиллерии и авиации. В ВМА Красной Армии, психофизиол, и гиг. лабораториях военных округов было выполнено большое количество работ по изучению энергозатрат при разных видах военного труда. Ряд гиг. исследований был посвящен научному обоснованию рационов питания для разных родов войск с учетом особенностей труда и климатических условий, гигиеническому исследованию предметов военного обмундирования и походного снаряжения, сан. обследованию казарм и лагерей. С участием гигиенистов были разработаны инструкции и наставления по сан.-гиг. обеспечению войск в мирное и военное время. Вышли в свет и основные руководства по военной гигиене.
Успехи Г. в. неразрывно связаны с достижениями советской гиг. науки. Особенно ярко эти успехи проявились в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., к-рая выдвинула ряд сложных гиг. проблем. В ходе войны выявилась необходимость создания специальной организации для гиг. обеспечения войск на фронте и в тылу. К исходу первого года войны были введены в армиях и на фронтах должности инспекторов по питанию и водоснабжению войск. Сеть фронтовых и армейских лабораторий обеспечивала потребности войск в гиг. анализах воды, продуктов питания, готовой пищи, различных трофейных объектов.
Для научной разработки вопросов питания действующей армии и внутренних округов в 1944 г. был создан Научно-исследовательский ин-т питания Красной Армии.
Опыт Великой Отечественной войны показал, что главной задачей гиг. обеспечения войск является сохранение и повышение их боеспособности путем проведения следующих мероприятий: 1) своевременная и правильная организация сан. разведки; 2) сан. надзор за размещением войск на боевых позициях и в районах отдыха; 3) повседневное наблюдение за выполнением требований личной гигиены, особенно в отношении ухода за ногами (предупреждение потертостей, профилактика отморожений, борьба с потливостью); 4) сан. надзор за состоянием белья, обмундирования и обуви в целях предупреждения вшивости и кожных заболеваний; 5) мед. контроль за качеством питания войск; 6) сан. надзор за водоснабжением (лабораторный контроль за качеством воды, снабжение войск средствами обеззараживания носимых запасов воды); 7) участие в сан. очистке полей сражения.
В мирное время к задачам военно-медицинской службы в области Г. в. относится: 1) изучение условий труда (боевой подготовки) и быта в различных родах войск; 2) разработка гигиенически обоснованных предложений по рационализации труда и отдыха в войсках; 3) выявление и устранение факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и боеспособность войск; 4) мед. контроль за питанием, водоснабжением войск и сан. очисткой территории, занятой войсками; 5) гиг. воспитание солдат и офицеров, включая элементы личной гигиены.
Новые проблемы встали перед Г. в. в связи с оснащением Советской Армии ядерным оружием, новейшими видами боевой техники. Среди них важное место заняли вопросы защиты от оружия массового поражения, радиационной безопасности, предупреждения вредного действия на организм электромагнитных СВЧ излучений, агрессивных жидкостей, перегрузок, шумов, вибраций, изучение особенностей труда военных специалистов, связанного с гиподинамией.
Дальнейшее решение должны получить вопросы обитаемости в оборонительных сооружениях и боевых машинах, инженерной психологии, а также разработка проблемы о психофизиол. возможностях человеческого организма при воздействии экстремальных факторов.
Все это наряду с необходимостью проведения традиционного сан.-гиг. контроля за бытом войск расширило и усложнило сферу научных исследований по Г. в. и задачи по сан.-гиг. обеспечению войск как в мирное, так и в военное время.
Курс Г. в. преподается курсантам высших военно-мед. учебных заведений (ВМА им. Кирова и военно-мед. ф-ты при гражданских мед. ин-тах). Кадры военных гигиенистов готовятся из войсковых врачей путем специализации и последующего усовершенствования в ВМА им. Кирова. Студенты гражданских мед. ин-тов в курсе гигиены изучают актуальные вопросы Г. в.
Гигиена военно-морская - раздел гигиены и военной медицины, изучающий влияние на здоровье личного состава ВМФ условий труда, быта и отдыха в мирное и военное время. Военно-морская гигиена разрабатывает нормативы и сан.-гиг. требования к организации труда, размещению, питанию, водоснабжению и другие вопросы бытового обеспечения личного состава на кораблях, медико-технические требования к кораблям и нормы обитаемости в них, а также формы и методы организации сан.-гиг. обеспечения экипажей кораблей и частей в различных условиях их деятельности.
Развитие военно-морской гигиены тесно связано с развитием мореплавания, военно-морских наук и кораблестроения.
Проблемы гиг. обеспечения экипажей кораблей возникли в 14- 15 вв., в эпоху парусного деревянного флота, когда стали возможными длительные морские плавания и корабль стал местом постоянного проживания команды.
В этот период из-за неудовлетворительных сан.-гиг. условий эпидемии цинги, кишечные инфекции и другие болезни среди экипажей были постоянными спутниками длительных морских походов. Имеются данные, что в 16 в. в англ. флоте на одного убитого приходилось ок. 50 умерших от болезней. Попытки улучшить сан.-гиг. условия и быт экипажей на кораблях долгое время не давали существенных результатов. Лишь во второй половине 18 в. в связи с развитием медицины и военного кораблестроения удалось добиться в этой области заметных успехов. Большое значение имели научные работы англ. военно-морских Врачей - Дж. Линда «Трактат о цинге» (1753) и «О заболеваниях, свойственных европейцам в жарком климате» (1768), Блейна (G. Blane) «Практические наблюдения над заболеваемостью у моряков» (1785), а также отечественных военно-морских врачей Д. П. Синопеуса «Описание болезней моряков» (1734) и А. Г. Бахерахта «Способ к сохранению здоровья морских служителей» (1780). В 18 в. на кораблях впервые стали устанавливаться приспособления для искусственной вентиляции, аппараты для опреснения и фильтрации морской воды, было введено окуривание кораблей для предупреждения инфекционных болезней, улучшена физиол, полноценность питания экипажей. Проведение указанных мероприятий позволило значительно снизить заболеваемость и смертность среди личного состава на кораблях.
В конце 19 в. в связи с переходом к строительству металлических кораблей с паровыми двигателями научные исследования по военно-морской гигиене были посвящены гл. обр. вновь возникшим сан.-гиг. проблемам, в частности изучению воздуха корабельных трюмов и загрязнений его продуктами топлива, смазочных материалов, влиянию на организм шумов, вибрации, особенностей труда различных корабельных специалистов (кочегаров, механиков, минеров и др.), а также сан.-гиг. обеспечению при плавании в крайних географических широтах.
Реализация результатов этих исследований обеспечила значительное улучшение корабельных систем жизнеобеспечения, режима труда и отдыха корабельных специалистов в различных условиях плавания. Большое значение в решении этих проблем имели исследования русского военно-морского врача К. С. Моркотуна (1861 -1910), обобщенные в книге «Морская гигиена» (1907), к-рая является первым полным отечественным руководством по военно-морской гигиене. Важный вклад в развитие военно-морской гигиены внесли советские военно-морские врачи, в их числе В. А. Андреев (1874-1941) - автор руководства «Корабельная санитарная техника» (1934-1938), К. К. Боголюбов, написавший первое советское руководство по военно-морской гигиене «Корабельная гигиена», В. А. Яковенко, впервые в мировой литературе опубликовавший материалы о методах сан. оценки морской воды. В 1940 г. Мед.-сан. управлением ВМФ было издано официальное руководство по сан.-эпид, обеспечению личного состава ВМФ, составленное коллективом советских военно-морских врачей.
Основные научные исследования в СССР по военно-морской гигиене направлены на разработку новых проблем, возникших в связи с оснащением ВМФ современной техникой и новыми типами кораблей, в т. ч. с ядерными энергетическими установками. Наряду с разработкой сан.-гиг. мероприятий, обеспечивающих высокую работоспособность экипажей и оптимальные условия их быта, исследуются проблемы радиационной безопасности, особенности труда корабельных специалистов, вопросы адаптации, режима труда и отдыха личного состава при длительных автономных походах и плавании в различных географических широтах.
Библиография Иванов Н. А. Избранные вопросы военной санитарии, ч. 1, Л., 1928; Калмыков П. Е., К о ш е-л e в Н. Ф. и Ж у к Е. Г. Общая и военная гигиена, в кн.: Развитие науки в Академии за 50 лет Сов. власти, под ред„ П. П. Гончарова и др., с. 125, Л., 1969; Кирхнер К. Руководство по военной гигиене, пер. с нем., Спб., 1871; Кошелев Н. Ф. Развитие гигиены в Военно-медицинской академии за 100 лет, Материалы конф.,посвящен. 100-летию кафедры общ. и воен. гиг. ВМА им. С. М. Кирова, с. 152, Л., 1971; Кротков Ф. Г. Военная гигиена, М., 1959; он же, Учебник военной гигиены, М., 1962; Куприянов В. В. Из истории медицинской службы на Русском флоте, М., 1963, библиогр.; Моркотун К. С. Морская гигиена, Спб., 1907, библиогр.; М у д-р о в М. Я. О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих, М., 1826; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг., т. 33, М., 1955; Скворцов И. П. Военно-полевая гигиена, Спб., 1904; Учебник по общей и военной гигиене, под ред. П. Е. Калмыкова, Л., 1960; ШестовВ.И. и др. Материалы по истории медицинской службы русского военно-морского флота второй половины 19-го и начала 20-го века (1850-1917), М., 1968, библиогр.; Яковенко В. А, Методы санитарной оценки морских вод, Л., 1959, библиогр.
Ф. Г. Кротков, Н. Ф. Кошелев; H. Н. Алфимов (гиг. военно-морская).
Военная гигиена – самостоятельная отрасль гигиенической науки и военной медицины занимающаяся изучением закономерностей влияния различных факторов учебно-боевой подготовки, боевой деятельности и быта войск на организм военнослужащих с целью установления допустимых уровней и разработки мероприятий по сохранению и укреплению их здоровья, повышению боеспособности.
Как и любая наука, военная гигиена имеет свои задачи и методы исследования. Среди задач, которые она призвана решать, значительное место отводится разработке норм и правил, соблюдение которых позволяет обеспечить здоровые условия труда и быта в воинской части в мирное и военное время, что является основой профилактики заболеваний. Для этого используются общегигиенические методы исследования, в том числе лабораторные эксперимент с поставкой хронических и острых опытов на животных, полигонные или натурные испытания.
Военная гигиена тесто связана со многими медицинскими дисциплинами химией, физикой, экологией, психологией и др. В своих целях она широко использует применяемые ими методы исследования.
В процессе обучения студенты должны усвоить необходимые знания и навыки по организации гигиенических мероприятий в войсках, их проведению, контроль за проведением санитарных мероприятий.
Объем необходимых знаний и навыков определяется с учетом факультета и учебной программы.
Роль и место санитарно-гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения войск.
Медицинское обеспечение – это комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических, а в военное время – лечебно-эвакуационных мероприятий, имеющих целью сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава войск. Оно осуществляется специально предназначенными для этого силами и средствами – военно-медицинской службой, являющейся составной частью системы тылового обеспечения войск.
Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках является одним из основных видов деятельности медицинской службы, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, повышением их боеспособности, предупреждение возникновения и распространения в войсках инфекционных и других заболеваний.
Исторически сложилось так, что инфекционная заболеваемость личного состава во время войн и вооруженных конфликтов существенно влияет на величину и характер санитарных потерь. Как установлено, в периоды локальных войн и вооруженных конфликтов ухудшается гигиеническая и эпидемиологическая обстановка как в войсках, так и среди населения. Разрушение коммунально-бытовых, загрязнение территории, снижение возможности санитарной обработки населения и войск ведет к возникновению вспышек инфекционных болезней. Ухудшение условий военного труда и быта в годы войны в Афганистане привело к тому, что количество инфекционных больных в советских войсках превышало количество раненых в 7,8 раза и составило 86,2% от числа санитарных потерь.
149.Силы и средства медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск. Значение гигиенического воспитания личного состава в сохранении удовлетворительного санитарно–гигиенического состояния войск.
Санитарный надзор в вооруженных силах республики беларусь, силы и средства по его обеспечению.
Санитарный надзор в Вооруженных Силах – это система контроля за выполнением требований санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь, иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление управления Министерства обороны и Главного санитарного врача Вооруженных Сил.
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на санитарные и гигиенические. Командованием соединений, воинских частей, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся санитарные (организационные, технические и хозяйственные) мероприятия. Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.
Гигиенические мероприятия включают в себя:
изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;
выявление факторов окружающей среды (физических, химических биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на их организм и их нормирование;
разработка предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;
гигиеническое воспитание военнослужащих;
санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.
Содержание гигиенических мероприятий в мирное и военное время различаются, что зависит от рода и вида вооруженных сил, их расположения, особенностей ведения боевых действий, организации обеспечения и др. В военное время особое внимание уделяется проведению разведки, обеспечению передвижения войск, контролю за водоснабжением и питанием, банно-прачечным обслуживанием, выполнением санитарных правил при ликвидации очагов массового поражения, очисткой полей сражения.
Санитарный надзор в вооруженных Силах возглавляет Главный санитарный врач. Непосредственно его осуществляют уполномоченные санитарно-эпидемиологические организации и должностные лица для профилактики заболеваний военнослужащих путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушением гигиенических норм и правил.
Согласно организационно-штатной структуре, утвержденной Министерством обороны, санитарно-эпидемиологические организации составляют три уровня санитарно-эпидемиологического надзора.
Первый уровень (войсковой) – санитарно-эпидемиологические учреждения соединений, частей постоянной боевой готовности (санитарно-эпидемиологические лаборатории бригад и дивизий). Специалиста данного уровня в интересах войск проводят медицинскую разведку, первичный врачебно-санитарно-эпидемиологический надзор с использованием экспресс-методов контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием объектов воинских частей.
В состав санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ) бригады (дивизии) входит два врача и средний медицинский персонал: начальник - эпидемиолог (он же является заместителем начальника медицинской службы соединения) и врач-бактериолог.
На оснащении СЭЛ имеется передвижная военно-медицинская лаборатория (ВМЛ), дезинфекционно-душевой прицеп (ДДП-2), прибор химической разведки (ПХР-МВ), дозиметрическая аппаратура, комплект «Санитарная обработка», «Противочумная одежда».
Второй уровень (зональный) – санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения видов Вооруженных Сил и родов войск, объединений (отдельные санитарно-эпидемиологические отряды армейских корпусов и других соединений). Специалисты этого уровня осуществляют мероприятия квалифицированного санитарно-эпидемиологического надзора в зоне ответственности за воинскими частями, независимо от видовой подчиненности, и методическое руководство мероприятиями войсковой медицинской службы с использованием объективных методов контроля и диагностики.
В состав отдельного санитарно-эпидемиологического отряда (СЭО) армейского корпуса входят: управление, основные подразделения (санитарно-эпидемиологического отделения, подвижная лаборатория, изоляционно-карантинное отделение, взвод санитарной обработки из отделения санитарной обработки и дезинфекционно-дератизационного отделения, отделение варки средств), а также подразделения обеспечения (отделение связи, электростанция, виварий).
СЭО укомплектован врачами различных специальностей: эпидемиологами, бактериологами, вирусологами, гигиенистами, токсикологами, радиологами и др.
На основании СЭО имеются 4 автомобильные лаборатории, за 10 часов работы могут произвести 120 радиологических и по 35 санитарно-гигиенических и химико-токсикологических исследований.
Третий уровень (центральный) – санитарно-эпидемиологический центр Министерства обороны (Центральный санитарно-эпидемиологический отряд). Его специалисты выполняют организационно-методическую работу и оказывают практическую помощь специалистам нижестоящих уровней при осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки, проводят в полном объеме специализированные мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и принимают экспертные решения.
В состав санитарно-эпидемиологического отряда центрального подчинения входят: организационно-плановый, эпидемиологический, микробиологический, гигиенический отделы, отдел заготовки питательных сред и растворов с виварием, рота санитарной обработки, подразделение обеспечения.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооруженных силах возлагается не только на санитарно-эпидемиологическую службу. Проведение гигиенических мероприятий и санитарного контроля является обязанностью медицинской службы каждой воинской части и её подразделений. В полку контроль за гигиеническим обеспечением личного состава осуществляет начальник медицинской службы. Полковой медицинский пункт имеет приборы ДП-5А и ПХР-МВ. В батальоне эту работу осуществляет фельдшер батальона и санитарный инструктор роты.
Объем и периодичность мероприятий по санитарному надзору и медицинскому контролю определяется начальником военно-медицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом.
К немедицинским силам и средствам, используемым при организации гигиенического обеспечения части относятся силы и средства инженерной, химической и продовольственной служб.
Особенности службы в армии, гигиеническое воспитание военнослужащих
Служба в вооруженных силах отличается от обычной деятельности человека на производстве и в быту. С физиологической и гигиенической точек зрения жизнь и деятельность военнослужащих имеет ряд особенностей.
Первая особенность состоит в том, что при поступлении на военную службу юноши сталкиваются с непривычным и строго регламентированным режимом дня, с новыми жилищно-бытовыми условиями, иным характером питания и др.
Вторая особенность заключается в том, что жизнь и деятельность военнослужащих может протекать в резко меняющихся условиях окружающей среды, физических нагрузок и нервно-психического напряжения.
Третья особенность состоит в том, что при эксплуатации современной военной техники и оружия огромной разрушительной силы на организм военнослужащих оказывают воздействие механические, физические и химические факторы и их сочетания.
Четвертая собственность заключается в том, что военнослужащий обязан знать и должен соблюдать требования безопасности военной службы, меры предупреждения заболеваний, травм и поражений, повседневно повышать физическую закалку и тренированность.
Во всех воинских частях с прибывающим молодым пополнением должен проводиться вводный санитарно-гигиенический инструктаж, в содержание которого необходимо включать следующие вопросы: краткую санитарно-гигиеническую характеристику воинской части и каждой военной профессии; значение основных профилактических мероприятий, в том числе профилактических осмотров, диспансеризации, прививок. Кроме того, практически должны быть отработаны приемы первой медицинской помощи при несчастных случаях (травмы, ожоги, поражения электротоком). Особое внимание должно быть уделено специальным вопросам по гигиене и физиологии труда, промышленной санитарии.
В дальнейшем в каждой воинской части медицинской службой должна проводиться целенаправленное и систематическое гигиеническое обучение для выработки у личного состава сознательного выполнения рекомендаций, направленных на сохранение и укрепление здоровья, и физическое развитие.
Уставом внутренней службы предусмотрено выполнение правил личной гигиены, включает:
утреннее умывание с чисткой зубов;
мытье рук перед приемом пищи;
умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном;
своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей;
ежедневное мытье в бане со сменой нательного и постельного белья, портянок и носков;
Правила общественной гигиены включает: содержание в чистоте территории воинской части, спальных помещений, туалетов и комнат общего пользования, а так же регулярное их проветривание.
| " |
