Для обеспечения здоровья ребенка с самого рождения, врачи рекомендуют проводить своевременную вакцинацию. Каждый доктор считает, что прививка нужна всем детям и взрослым. Ее эффект бесценен.
Для правильной вакцинации малыша потребуется сдать анализ крови на состав антител. Результаты анализа покажут, каких антител у ребенка нет. Затем доктор сделает именно те прививки, которые помогут выработать недостающие антитела.
Проведение вакцинации регулируется настоящим Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» был принят Государственной Думой 17 июля 1998 года, а одобрен Советом Федерации 4 сентября 1998 года. Последние изменения были внесены 31 декабря 2014 года.
Настоящий ФЗ регулирует основы в области иммунопрофилактики сложных инфекционных заболеваний, а законодательные положения контролируют благополучие жителей РФ. Закон состоит из 6 глав и 23 статьи.
Краткое содержание Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» :
Чтобы ознакомиться с законом, скачайте его по .
Для проведения вакцинации медицинское учреждение должно обладать соответствующей лицензией.
Вакцинация и повторная вакцинация проводится с учетом национального календаря, утвержденного законом. Изначально медицинский работник объясняет пациенту, для чего необходима профилактическая прививка и описывает возможные осложнения и реакции. Медицинский работник, при необходимости, может поставить две или более вакцины. Если клиент подпишет документ о согласии на проведение добровольного медицинского вмешательства, прививка будет поставлена в течение нескольких минут.
Перед тем как поставить вакцину, лицо предварительно проходит осмотр врача. Как уже говорилось выше, пациент может получить несколько вакцин одновременно в разные области тела. Вакцину для профилактики туберкулеза запрещено вводить вместе с другими прививками.
Если ребенок в течение первого полугода не был вакцинирован для профилактики против пневмококковой инфекции, ему назначаются две прививки подряд с разницей между ними в 60 дней.
Бесплатные прививки для детей используют в целях профилактики следующих болезней:
Как правило, эти виды прививок предоставляются бесплатно. Однако частные медицинские учреждения предлагают обширный список вакцин. Стоимость прививок и каждой в отдельности индивидуальная. Например, самая дорогая прививка от вируса папилломы человека стоит около 11 тысяч рублей.
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гласит, что взрослые тоже должны вакцинироваться. В первую очередь для того, чтобы не заразить незащищенного ребенка. Также сотрудники медицинских учреждений и работники, ухаживающие за больными людьми, могут заразиться различными инфекциями. А туристы могут заразиться различными инфекциями во время своего пребывания в определенной местности.
Люди, которые нас окружают, могут быть совершенно здоровыми, однако они являются носителями следующих инфекций:
Согласно закону Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125, взрослые должны вакцинироваться каждые 10 лет. Путешественники (туристы) должны ознакомиться с прививками, которые необходимо сделать до посещения того или иного государства.
В России действует Федеральный закон №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В нем говорится о том, что каждый гражданин Российской Федерации может отказаться от вакцинации детей. Принимать решение за детей родители смогут до достижения их 15-летнего возраста.
На данный момент в список обязательных прививок входит вакцинация от :
Большая часть этих вакцин проводится детям до двух лет.
В случае отказа от вакцинации гражданину РФ :
Отказ от прививок детям влечет за собой административную ответственность, которая предусматривается КоАП.
Взрослым запрещается трудоустраиваться на должность, где возможен высокий риск заболевания.
Правительство Российской Федерации определяет перечень работ с высоким риском заболевания. Для трудоустройства на такую должность также потребуется поставить профилактические прививки.
Каждый гражданин, который отказывается от обязательной вакцинации, несет ответственность за отказ от вакцин. Как уже говорилось выше, если работодатель не увидит нужной прививки в вашей медицинской карточке, подобная запись может стать причиной для увольнения. К ответственности привлекаются и работодатели, если сотрудник заразил других людей по причине отсутствия прививки. Отказ по закону оформляется только если на вакцину есть определенные противопоказания. Государственная программа защищает права гражданина. Если после вакцинации будут обнаружены осложнения, жители Российской Федерации получат незамедлительную медицинскую помощь и денежную компенсацию.
Вакцинация - основной метод профилактики инфекций, медицинская манипуляция. Законом предоставляется возможность отказаться от прививок. Решение принимается человеком самостоятельно, но рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. Знание прохождения процедуры отказа позволит защитить свои права.
Регулирует проведение вакцинации закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Включает 6 глав, состоящих из 23-х статей, в которых описан порядок проведения процедуры. В статье 5-й указано, что вакцинация не является принудительной и граждане могут отказаться от процедуры. За детей, которым не исполнилось 15 лет, принимают решение родители. Рекомендуется предварительно обратиться к врачу, прежде чем оформить отказ. Инфекционные заболевания опасные, имеют различные последствия. Вакцинация - эффективный метод их профилактики.
Если необходимые прививки отсутствуют возможен отказ:
Каждый человек самостоятельно принимает решение по вопросам вакцинации. Законодательством не предусмотрено наказание за отсутствие плановых прививок, рекомендуемых Национальным календарем прививок (НКП).
НКП - документ, в котором указаны рекомендуемые прививки и возраст, когда их делают. Государство предоставляет возможность отказаться от проведения манипуляции согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Положения относятся к прививкам:
Инфекционные заболевания дают различные осложнения. Рекомендуется перед манипуляцией обратиться к врачу за консультацией.
Совет врача. Вакцинация представляет собой эффективный метод профилактики. Перед принятием решения оцените ситуацию и последствия, которые возникают при отсутствии прививок
Врачи обвычно выступают сторонниками вакцинации. Расходятся во мнении по срокам проведения, видам препаратов для иммунопрофилактики, которые лучше использовать. Ежегодно 1,5 миллиона детей умирают от заболеваний, которые можно предупредить.
Аргументы в пользу прививок:
Снижение уровня вакцинации способствует повышению уровня контролируемых заболеваний. Чтобы избежать эпидемий, иммунизированное население должно составлять 95-99%.
Во 2-й статье закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323 сказано, что прививка представляет собой медицинское вмешательство, которое требует информирования пациента, получение согласия на проведение манипуляции.
В 20-й статье говорится, что перед процедурой врач дает пациенту бланк, который заполняется и сохраняется в медицинской карте. Наличие такого документа подтверждает разрешение или отказ. Такие действия доктора правомерны, позволяют избежать административного или уголовного наказания.
В 5-й статье закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» №157 написано, что граждане самостоятельно принимают решение по проведению вакцинации.
Наличие государственных документов позволяет регулировать выполнение профилактических мероприятий и защищать свои права.
По Закону №323 (20 ст.) отказ могут оформить: совершеннолетний человек, родители ребенка до исполнения ему 15 лет, человек, являющийся опекуном недееспособного лица. Доктор обязан выдать необходимый бланк, который заполняет пациент на имя главного врача медицинского учреждения. После прочтения доктор должен сообщить о возможных последствиях отсутствия иммунопрофилактики. Официальное название бланка «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них», его можно скачать тут:
Бланк предполагает наличие двух экземпляров. Первый - вкладывается в медицинскую карту, второй - остается у пациента.
При отсутствии специальной формы пишется обычное заявление.
Требование к заявлению:
Необходимо указать, что уведомлены о последствиях.
Нормативно-правовая база:
Важно! Проба Манту проводится с диагностической целью, отказаться от нее можно таким же способом
Форма бланка была утверждена в 2009 году, образец 2018 года ничем не отличается. В ней указана вся необходимая информация для пациента. Перед подписанием рекомендуется внимательно ознакомиться с документом. Подается в письменной форме, заполняется в двух экземплярах. Один бланк находится в медицинской карте, другой - остается у пациента.
Когда врач настаивает на выполнении манипуляции, не принимает официальный бланк или написанное заявление, не приводит аргументы, необходимо объяснить, что согласно законодательству граждане самостоятельно принимают решение по вопросам вакцинации. Если доктор проигнорирует сказанное, следует обратиться к главному врачу.
Жалобу можно подать в высшие органы - Министерство здравоохранения или прокуратуру, в которых проводится расследование в отношении действий медицинских работников.
Отсутствие прививок повышает риск развития инфекций и осложнений. Массовый отказ увеличивает частоту появления контролируемых заболеваний и эпидемий.
В законах описаны возможные проблемы, с которыми можно столкнуться в случае отсутствия прививок:
Перед принятием решения следует оценить ситуацию, рассмотреть положительные стороны вакцинации, взвесить риск осложнений при отсутствии прививок.
Вакцинацию проводят во всех странах мира. Часто прививают от таких заболеваний:
Дополнительно проводятся в зависимости от эпидемической ситуации в стране (японский энцефалит, малярия). В США делают прививки от вируса папилломы человека девочкам в подростковом возрасте.
Профилактику туберкулеза проводят только в тех странах, где высокий уровень заболеваемости (Китай, Индия, Мексика). В США новорожденным не ставят БЦЖ.
В некоторых странах мира вакцинируют принудительно (Италия, Франция). При отсутствии необходимых прививок по законодательству запрещено принимать детей в школу. Родители обязаны выплатить штраф.
Количество непривитого населения в этих странах 1-2%.
Родители заполняют бланк и принимают решение за ребенка, если он младше 15-ти лет. При этом они не несут ответственности в случае отказа.
Перед проведением медицинской манипуляции врач должен получить согласие или отказ. Доктор не имеет права принимать решение за пациента, принуждать к проведению процедуры, в таких случаях на него накладываются административное или уголовное наказание.
В каких ситуациях возможно проведение вмешательства без согласия:
Решение принимается консилиумом врачей лечебного учреждения и записывается в медицинскую документацию.
Административное наказание предполагает выплату штрафа.
Уголовная ответственность предусмотрена при:
Обязанность врача в случае отказа - уведомить пациента о возможных последствиях. Вакцины - эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний. Прививание населения позволяет снизить заболеваемость и предотвратить развитие осложнений. Перед принятием решения лучше проконсультироваться с врачом.
Вопрос пользы и вреда вакцин, которые получает ребенок в период от рождения и до окончания школы, окружен противоречивыми слухами. Располагая информацией, родители тщательно взвешивают плюсы и минусы иммунопрофилактики. Из-за вероятности побочных эффектов, ошибок врачей и поствакцинальных осложнений, некоторые приходят к решению отказаться от одной или нескольких обязательных прививок из национального календаря.
Правом не проходить иммунизацию обладает каждый совершеннолетний гражданин России и дети, достигшие возраста 15 (в определенных случаях 16) лет. Если родители или подросток против вакцинации, прививку несовершеннолетнему не делают.
Законодательством предусмотрен ряд оснований для отказа от получения медицинских услуг, включая прививки. Отказаться от иммунопрофилактики граждане могут по следующим причинам:
Существует признанный на территории России список медицинских противопоказаний к вакцинации. Он был утвержден в 2002 году и выглядит следующим образом:
| Вакцина | Назначение | Противопоказания |
| Все | Инфекционные и вирусные заболевания | Тяжелая реакция или поствакцинальные осложнения после предыдущей иммунопрофилактики |
| ОПВ | Полиомиелит | Первичное состояние иммунодефицита, онкологические заболевания, иммуносупрессия, вынашивание беременности, недоношенность при весе тела новорожденного менее 2000 г, образование келоидного рубца, болезни нервной системы, склонность к афебрильным судорогам |
| БЦЖ | Туберкулез | |
| АКДС | Коклюш, столбняк, дифтерия | |
| ЖКВ, ЖПВ, краснушная вакцина, комбинированные ди- и тривакцины | Корь, свинка, краснуха, полиомиелит | Индивидуальная непереносимость аминогликозидов и яичного белка (не относится к краснушной вакцине) |
| От гепатита | Вирусный гепатит В | Аллергия на пекарские дрожжи |
| АДС, АДС-М, АД-М | Столбняк и дифтерия | Общие противопоказания из 1 и 2 пунктов |
При устном или письменном заявлении об отказе от вакцинации указывать причины необязательно.
При этом решение, принятое в отношении несовершеннолетнего ребенка должно быть аргументированным, даже если это обычная профилактическая иммунизация от гриппа.
Отказ может быть устным или письменный. Первый вариант нежелателен, так как доказать правоту в суде при нарушении прав заявителя будет сложнее.
Отказ от прививок рекомендуют писать в двух экземплярах. Первый остается у родителей, второй передают руководителю медицинского или образовательного учреждения. Документ подписывается обеими сторонами – законным представителем ребенка и работником организации. Бланк заявления утвержден Минздравом под номером 19Н. При его заполнении нужно:
Желательно также указать ссылки на соответствующие законы и нормативные акты. Помимо статьи 19 и 20 №323-ФЗ, отказ также можно обосновать следующими нормами российского законодательства:
Решение в отношении иммунопрофилактики несовершеннолетних принимают как оба, так и один из родителей. Медицинские и образовательные учреждения могут потребовать отметки о том, что законный представитель берет на себя ответственность за состояние маленького пациента в письменном отказе от вакцинации. В самой форме, утвержденной Минздравом, слово «ответственность» отсутствует.
Первые прививки ребенок получает почти сразу после рождения в роддоме, причем часто без обсуждения с родителями. Роженица (мать новорожденного) имеет право добровольно отказаться от вакцинации. Для этого нужно заранее обговорить свою позицию с акушером-гинекологом и написать письменный отказ при поступлении в роддом.
Заявление пишут на имя главного врача. Мать вправе не разрешить делать новорожденному одну (например, против гриппа) или несколько прививок. Также можно полностью воздержаться от иммунопрофилактики в роддоме.
Оригинал документа медицинский персонал вклеивает в обменную карту. На обложку медкарты наносят яркую отметку об отказе роженицы от иммунизации.
Когда ребенок встает на учет в районной поликлинике, родители изначально подписывают бумагу, в которой соглашаются на оказание определенных медицинских услуг или отказываются от их получения. На первом приеме у врача необходимо устно сообщить специалисту об отказе от иммунопрофилактики. Заявление в письменной форме вклеивают в медицинскую карту несовершеннолетнего пациента.
Отказаться от прививок в поликлинике можно временно. Например, если родители не хотят, чтобы ребенок проходил иммунопрофилактику в конкретный день или определенный период, в заявлении указывается срок действия отказа – месяц, год или более. Если законные представители несовершеннолетнего не планируют вакцинацию вообще, они пишут бессрочный отказ. В любом случае отказ не является абсолютным, по закону заявление всегда можно аннулировать, если позиция в отношении иммунопрофилактики изменится.
В школах и детских садах заранее объявляют о вакцинации. Родители могут заполнить документ об отказе от прививок дома и передать его директору учреждения самостоятельно или через ребенка, в зависимости от его возраста. Если заявление уже есть в медицинской карте несовершеннолетнего, писать его повторно не нужно.
Если родители или законные представители отказываются от профилактической иммунизации, ни врачи, ни преподаватели или администрация школы, либо детского сада не могут чинить препятствия для поступления ребенка на обучение. Не принять детей без прививок не вправе даже частные образовательные учреждения. При отказе в приеме юристы рекомендуют обратиться с жалобой в вышестоящую инстанцию.
Большинство родителей интересуют медицинские и юридические последствия отказа от вакцинации. Самый негативный исход – заражение ребенка инфекцией, вакцину против которой несовершеннолетний не получил. Например, отказ от прививки от гриппа не так страшен, как уклонение от иммунизации против полиомиелита. Осложнения после гриппа у детей и взрослых не исключены, но возникают значительно реже.
Список и тяжесть медицинских осложнений для разных заболеваний различаются. Чтобы принять аргументированное решение, нужно учитывать следующие риски:
| Название болезни и вакцины | Типичные последствия заболевания | Вероятность развития осложнения |
| Коклюш (АКДС) | Тяжелое поражение головного мозга | 0,08% |
| Летальный исход | 0,13% | |
| Дифтерия (АКДС, АДС, АДС-М, АД-М) | 0,08% | |
| Летальный исход | 5% | |
| Столбняк (АКДС, АДС, АДС-М, АД-М) | Тяжелое поражение головного мозга и нервной системы | 0,08% |
| Летальный исход | 20% | |
| Корь (коревая вакцина или КПК) | Тромбоцитопения | 0,33% |
| Поражение головного мозга | ||
| Потеря слуха и/или зрения | ||
| Менингит | 3,33% | |
| Пневмония | ||
| Летальный исход | 0,2% | |
| Свинка (ЖПВ или КПК) | Мужское бесплодие | 25% |
| Потеря слуха | 0,1% | |
| Краснуха (краснушная вакцина или КПК) | Врожденные аномалии плода | 16,67% |
| Менингит | 0,02% | |
| Энцефалит | ||
| Вирусный гепатит В (прививка от гепатита) | Цирроз печени | 0,14% |
| Полиомиелит (ОПВ или ЖПВ) | Паралич конечностей | 1% |
Для несовершеннолетнего и его законных представителей отказ от прививки не влечет собой юридических рисков. Ранее в России действовало постановление, согласно которому детские образовательные учреждения отказывали в приеме на обучение при отсутствии обязательных вакцин у ребенка. Этот нормативный акт отменили в 2000 году. Несовершеннолетнего обязаны принять в школу или детский сад или допустить к продолжению обучения.
Другой действующий закон №157-ФЗ предусматривает ряд вероятных последствий для граждан, которые не прошли обязательную профилактическую иммунизацию. Если прививки отсутствуют, это может стать основанием для:
Учитывая перечисленное, необходимо тщательно изучить информацию о прививках, болезнях и каждом возможном последствии. Нельзя оформить отказ от прививки в отношении ребенка, руководствуясь неаргументированной принципиальной позицией.
Наличие документа, подтверждающего несогласие родителей с иммунопрофилактикой детей в медицинских и образовательных учреждениях, не позволяет работникам этих организаций вводить вакцину в организм несовершеннолетнего.
Если такое произошло, законные представители ребенка могут предпринять следующие меры:
При условии правильного оформления отказа от прививок, прокуратура привлечет нарушителей к ответственности. Если вакцинация нанесла вред здоровью ребенка, виновная сторона берет на себя оплату расходов на лечение и выплачивает моральную компенсацию по требованию родителей, решению суда или собственной инициативе. Причинение вреда средней и тяжелой степени может стать основанием для привлечения к уголовной ответственности мед работника, который сделал прививку ребенку без согласования с родителями.
Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?
Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?
И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ " " предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?
Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа ().
Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда ( , ), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц ( , Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").
А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ " ", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ " ").
Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.
И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?
Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.
На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:
а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен ;
б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям ().
Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, ).
К таким отнесены, например, работы:
а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;
в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.
Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:
а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;
б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;
в) с больными инфекционными заболеваниями;
г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.
Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.
Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.
Вакцинации против гриппа, подлежат работники:
б) транспорта и коммунальной сферы.
Вакцинации и ревакцинации от кори работники:
а) образовательных и медицинских организаций;
б) транспорта и коммунальной сферы;
в) занятые в торговле, социальной сфере;
г) работающие вахтовым методом;
д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.
Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.
Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).
Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:
а) строительных и сельскохозяйственных работах;
б) работах по выемке и перемещению грунта;
в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.
Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.
Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания ().
Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.
Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?
Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ " "). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.
Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.
То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:
а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);
б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.
Отстранение осуществляется в порядке до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).
Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).
Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.
При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика ( , ). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте ().
Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).
1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.
2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка ( применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.
3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.
4. После этого отстранить сотрудника от работы () при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.
Принято решение - здоровый образ жизни без прививок. Несмотря на то, что по закону вы имеете на это полное право, не все медицинские инстанции одобрят и примут вашу позицию. Карты отказываются подписывать в поликлинике, в детский сад отказываются брать, пугая неким приказом №109 и прочими ведомственными документами, по которым, дети (в обход федерального закона) якобы ОБЯЗАНЫ быть привиты. Во избежание роковых ошибок и излишней нервотрепки необходимо предусмотреть все заранее. Говорят врачи много всего, одно страшней другого. Стоит ли спорить? Переубеждать, доказывать? Вряд ли врачи из поликлиники, роддома будут слушать. Им это не нужно - у них план по «охвату». Если его недовыполняют - врачи получают «по шапке», да и деньги им капают с наших налогов, за каждую прививку. Так что будут пугать, чем угодно и как угодно, лишь бы загнать в прививочный кабинет.
Первое, что нужно запомнить - никакой устной словесности, все необходимо фиксировать документально.
Второе - не поддавайтесь на провокации и не вступайте в бесполезные споры. Четко дайте понять, что решение принято теми людьми, которые действительно несут ответственность за ВАШЕГО ребенка, а именно ВАШЕЙ семьей. Всем остальным разрешается дать совет, если их об этом попросят.
Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы - комитет образования, Минобразования, для поликлиники - комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.
Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события - появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет испрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.
Поликлиника. Следующий этап - постановка на учет в поликлинике. Опять же - один экземпляр отказа от проведения прививок ребенку подклеивается в карту, второй остается у вас на руках. В отказе укажите временной интервал - это поможет сохранить время и бумагу, так как в некоторых поликлиниках медперсонал необоснованно требует писать отказы каждый год.
Детский сад. При оформлении ребенка в детский сад вам потребуется медкарта, которая заполняется в поликлинике, и в которой будет отражено состояние здоровья вашего ребенка. В идеале, вы проходите положенных по возрасту специалистов, сдаете анализы. Результаты фиксируются в карте, туда же вклеивается ксерокопия вашего отказа от прививок, делается соответствующее заключение и заверяется подписью заведующей ДШО или главврачом. На практике существует еще ряд дополнительных процедур, количество которых ограничивается лишь фантазией руководящего персонала поликлиники и которые в большинстве случаев необоснованны. Здесь необходимо учесть важный момент. Медкарта должна заполняться на месте, в поликлинике, все дополнительные справки (тубдиспансер и прочая) требуются только при наличии серьезных на то предпосылок со стороны здоровья. Пусть сначала вам аргументировано докажут, что ваш ребенок, к примеру, предположительно болен туберкулезом и ему необходимо посещение фтизиатра. Но не наоборот, когда вас обязывают бегать в тубдиспансер и со справкой в руке доказывать поликлинике, что он здоров. Если вы считаете, что посещение тубдиспансера ускорит дело, то отнесите главврачу этого заведения копию вашего отказа от прививок или напишите такой же отказ, но на ее (его) имя.
Детскому саду должно быть достаточно заполненной в поликлинике медкарточки. Все остальное не имеет под собой никаких оснований и, как правило, является личной инициативой заведующей детсада или медсестры, которая зачастую получает «соответствующие» указания со стороны поликлиники. При упорном отказе принять в коллектив непривитого ребенка составляете претензию на имя заведующей и действуете по схеме (см. выше).
Школа. Ситуация со школой аналогична ситуации с детским садом. Оформляете медкарту в поликлинике и вперед, к знаниям! Всем недовольным вашим появлением (директор, медсестра, классный руководитель), по одному экземпляру претензии.
Отказ от прививок
Главврачу поликлиники
(противотуберкулезного тубдиспансера)
№ ____г. ____________(город)
г - ну(же)__________________
от ________________________
Заявление
Я, _________________________, проживающая по адресу _____________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая, но не ограничиваясь ими: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку Ф.И.О., дата рожд., до достижения им ____ лет.
Обращаю Ваше внимание на то, что многократное написание отказов от одних и тех же профилактических прививок не предусмотрено действующим законодательством, в связи с чем подобные требования впредь будут мной игнорироваться.*
Согласно определению, медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным. **
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
С уважением (ФИО)
________________
(дата)
________________
(подпись)
_______________________________________________________________________________
* Этот пункт добавляется в случае многократных требований написания отказов.
** Если отказ от прививок уже написан и в нем нет упоминания о Манту, отбрасываем упоминание о прививках и, пишем дополнительный отказ только от туберкулиновых проб.
Претензия в случае отказа поликлиники оформить документы в детский сад (школу)
Главврачу поликлиники/Заведующей ДШО
№____ г. ___________________
г-ну(же)____________________
от_________________________,
проживающего(ей) по адресу__
___________________________
Претензия
Мне стало известно Ваше требование о наличии прививок и туберкулиновых проб, как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада (школы) и, в связи с отсутствием таковых у моего(-ей) сына (дочери) Ф.И.О. выдачу медкарты Вы считаете невозможной. Обращаю ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моего (-ей) сына (дочери) Ф.И.О. в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде (на основании ст. 4 Закона РФ «Об обжаловании в суд решений, нарушающих права и свободы граждан») на указанный адрес. В случае отклонения моей претензии я буду вынужден(а) обратится в суд для принятия мер по пресечению противоправных действий; кроме вышеуказанного буду требовать компенсации причиненного мне морального вреда. Предлагаю решить спор в досудебном порядке.
С уважением (ФИО)
______________
(дата)
______________
(подпись)
Письмо в Минздрав
Министру здравоохранения и соцразвития
Зурабову Михаилу Юрьевичу
от__________________________________
проживающей (-его) по адресу_________
___________________________________
Заявление
Я, Ф.И.О. имею сына (дочь) Ф.И.О. (родился (-ась) _._._ г.). Мой сын (дочь) обслуживается в детской поликлинике №_ г. _________. С _._._г. по настоящий момент (_._._ г.) мы не можем получить мед карту в детсад моему (-ей) сыну (дочери) Ф.И.О.. Заведующая ДШО Ф.И.О. отказывается подписывать карту без осмотра и справки от фтизиатра.
Тщательно изучив вопросы, связанные с вакцинацией, наша семья приняла решение отказаться от профилактических прививок нашему ребенку (приложение 1). В отношении вакцинации ничего, кроме пропаганды, мы не слышали, никакой объективной информации о поствакцинальных осложнениях и противопоказаниях получено не было. Сам медперсонал дает несвязные ответы на эти вопросы. Информация о правах пациента отсутствует в поликлинике. До _._._. г. мы не могли оформить свой отказ, так как со стороны поликлиники на нас оказывалось давление, на вопрос, что писать в форме заявления, никто не давал вразумительного ответа. Потребовалась консультация юриста, после чего я принесла на прием педиатру составленную форму. На данный момент в поликлинике я представила полные данные о состоянии здоровья моего ребенка, мы прошли положенных специалистов. Мне непонятно, на основании каких инструкций, родители непривитых детей обязаны предоставлять справку из тубдиспансера для того, чтобы попасть в детский сад. Во время очных разговоров Ф.И.О. (заведующей) отказывается обосновать свое требование. На мою претензию (приложение 2) Ф.И.О. (заведующей) ушла от ответа/ответила (приложение 3). Документы для оформления медкарты находятся в поликлинике. По телефону я узнала, что карта до сих пор не подписана. Мы вынуждены были написать в детском саду заявление с просьбой перенести наше посещение в сад на 200_ год, таким образом, вернулись обратно в очередь на место в детском саду.
В связи с этим, прошу Вас:
дать мне письменный ответ на указанный адрес, имеют ли право отказать (конкретно какими документами это предусмотрено) в выдаче моему (-ей) сыну (дочери) медкарты в детский сад или, в будущем, в школу или каким либо еще образом дискриминировать его (ее) на основании того, что у него (нее) отсутствуют профилактические прививки, и в частности прививка БЦЖ.
Приложения:
Заявление от _._._ г. - ксерокопия, 1 экз.;
- претензия от _._._ г. - ксерокопия, 1 экз.;
- ответ от _._._ г. - ксерокопия, 1 экз..
С уважением (ФИО)
______________
(дата)
______________
(подпись)
Отказ в приеме в детсад (школу)
Заведующей (-ему) детсадом (Директору школы)
№ ____г. ____________________(город)
г - ну(же)__________________________
от ________________________________
Заявление
Я, Ф.И.О., заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку Ф.И.О.
Обращаю Ваше внимание, что имею право на данный отказ по ряду норм действующего законодательства, в том числе:
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
Прошу принять моего ребенка в детский сад в безусловном порядке без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде.
С уважением (ФИО)
________________
(дата)
________________
(подпись)
